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流行性感冒的诊治 甲型H1N1流感 2009年3月墨西哥暴发“人感染猪流感”疫情，并迅速在全球范围内蔓延。此次流感为一种新型呼吸道传染病，其病源为新甲型H1N1流感病毒，病毒基因中包含有猪流感，禽流感和人流感三种流感病毒的基因片段。世界卫生组织（WHO）初始将此型流感称为“人感染猪流感”后将其重新命名为“甲型H1N1流感”。6月11日WHO宣布将流感大流行警告级别提升为6级。 甲型H1N1流感病毒属于正粘液病毒科，甲型流感病毒属。典型病毒颗粒呈球状，有囊膜。病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感，56℃条件下30分钟可灭活，100 ℃条件下1分钟可灭活。 各型感冒比较 近100年流感突发事件及其首发地 名称 首发时间（年） 首发地点 西班牙流感（H1N1亚型） 1918/1919 美国堪萨斯洲/法国 亚洲流感（H2N2亚型） 1957 中国贵州西部 香港流感（ H3N2亚型） 1968 中国香港地区 猪型流感（H1N1亚型） 1976 美国新泽西州 俄罗斯流感（ H1N1亚型） 1977 中国辽宁 H1N2亚型流感 1988 中国黑龙江 禽H5N1流感 1977 中国香港特区 禽H9N2流感 1998 中国广东 禽H7N7流感 2003 荷兰 禽H5N1流感 2004 越南、泰国 甲型H1N1流感 2009 西班牙、美国 流感对人类社会的影响 发病率可列为各种传染性疾病之首。 我国每年有1亿多人遭受流感的困扰，因流感到医院就医者超过50万人。 美国每年因流感损失30-50亿美元，其中直接用于治疗流感的医疗费用占20-30%，由缺勤和生产力下降所造成的间接损失占70-80%。 作为全球性监测的传染性疾病，流感不仅严重危害人类健康，而且对畜牧业等经济发展也常造成灾难性的损失，甚至还可能引起社会动荡不安，影响社会稳定。 流感大流行的危害 预期发病数及死亡数空前庞大。 航空交通加速了新病毒的传播速度，没有足够的时间来准备和采取干预措施。 迅速超出医疗系统的负担能力，造成经济紧张、社会秩序混乱。 流感大流行病毒的传播不太可能被终止。 提前做好准备，可以尽可能的减小大流行带来的危害。 流感病毒在外界抵抗力较弱 流感病毒不耐热，对热相当敏感。56℃以上的环境中数分钟即丧失致病力，在65 ℃30分钟、100 ℃2分钟即可灭活。 阳光直射40-48小时、紫外线照射可迅速灭活流感病毒。 紫外线和各种消毒剂如酒精、石炭酸和漂白粉等均可使病毒灭活。肥皂和去污剂对流感病毒亦有灭活作用。 “H”和“N”的含义 H代表RNA片段4编码的流感病毒主要膜蛋白血凝素（HA）。在病毒感染时能识别靶细胞表面受体并与受体相结合。甲型流感病毒的HA有15个亚型。人类流感病毒只有3个HA亚型。 N代表RNA片段6编码的流感病毒主要神经氨酸酶蛋白。保证病毒从感染细胞释放，并防止病毒释放后形成聚集体；通过切除呼吸道粘液中的神经氨酸，防止病毒失活并提高病毒进入呼吸道上皮细胞的穿透力。甲型流感病毒的NA有9个亚型。人类流感病毒只有3个亚型。 流感病毒变异与流行 流感病毒的血凝素和神经氨酸酶特别容易发生变异。 大组变异（N和H均发生大变异），大约每30-40年发生一次（世界性流行）。 亚型变异（N发生大变异，H不变或仅小变异），约10年发生一次（大流行） 自1918年以来，甲型病毒已发生了甲0、甲1、甲2、甲3和新甲1型五次大变异，自50年代以来发生过三次世界大流行，其它规模的流行则不计其数。 流感的传播途径 主要通过空气飞沫传播，例如随咳嗽、喷嚏、说话等方式传播。 此外通过病毒污染的茶具、食具、毛巾等间接传播也有可能。 密集接触的时候很容易传播，故流行一般先从大城市开始，以后波及农村。 流感主要容易侵犯免疫力相对低下的人群，如老年人、婴幼儿、孕妇以及患有一些慢性疾病的病人。 流感的临床表现 发病急，畏寒高热，全身乏力，头痛，肌肉酸痛，伴有轻度上呼吸道症状，如咽部干痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽为干咳，剧烈咳嗽时可以有胸骨后疼痛，少数患者有胃肠道症状。 发热与临床症状可以1-2天达高峰，发