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原发性肝癌的综合治疗;原发性肝癌治疗现状;多种治疗方法的有机联合和序贯应用，以提高原发性肝癌的疗效。
包括非外科综合治疗和外科综合治疗。
既往主要针对中晚期无切除可能的肝癌而言，现在这一概念的内涵有了进一步扩展。;综合治疗的目的;综合治疗的方法;外科综合治疗的研究与应用;不同时期手术治疗整体疗效的提高; 不同时期肝癌切除术后死亡率与生存期;半 肝 切 除;病灶切除+切缘门静脉支取癌栓;门静脉切除+对端吻合;门静脉切除+间置移植静脉对端吻合;门静脉切开取栓;合并门静脉癌栓的手术治疗;20%以上消化道出血患者有肝癌存在
约15~28%的肝癌患者死于食管静脉曲张破裂出血
肝癌合并食管静脉曲张破裂出血生存期仅83天
手术风险大，过去不主张手术
;合并门静脉高压机理
? 合并肝硬变
? 瘤内动静脉短路
? 门静脉癌栓形成
? 肿瘤直接压迫门静脉;原则：简单、有效
术式：以肿瘤病灶切除+脾切除为主，食管静脉曲张者可附加门奇静脉断流术
一般不主张附加分流术
术后2年生存率达75.2%，与不合并门静脉高压症者相近。;二期切除;二期切除;二期切除;二期切除;二期切除;减少术后复发的措施;减少术后复发的措施;减少术后复发的措施;复发性HCC的再切除;复发性HCC的再切除;对于肝功能差、病灶深在、多发的复发
性肝癌，可选用非外科综合治疗
TAE、PEIT最常用。
治疗序贯的重要性：PEIT破坏供血动脉
影响TAE效果，应先行TAE，再行PEIT及其他治疗;小 结;无手术条件
非外科综合治疗;有手术条件
外科综合治疗;Thank you
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