早产儿呼吸管理教材教学课件.ppt

早产儿呼吸管理; 早产儿呼吸管理 ? 产前激素、肺表面活性物质应用，极大地 提高了早产儿的存活率。 ? 机械通气：;早产儿机械通气的特点;早产儿保护性通气策略; 利用自主呼吸或部分辅助通气模式 ? 自主辅助通气模式：CPAP 尤适用于肺泡萎 陷性疾病如肺透明膜病、肺不张等引起的 轻至中度I 型呼吸衰竭和轻度II 型衰竭以及 早产儿呼吸暂停。;低容量通气;低压力通气;允许性低氧血症;早产儿机械通气模式;间歇指令通气 IMV;同步间歇指令通气（SIMV）;SIMV适应人群;压力支持通气模式（PSV）;PSV适应人群;措施;措施;高频振荡通气应用;高频通气的概念;高频通气的分类;高频振荡通气;高频通气原理;正常呼吸和生理频率的机械通气时， 肺泡通气的计算公式：;早产儿呼吸窘迫综合症（NRDS） 新生儿持续肺动脉高压（PPHN） 新生儿肺炎（pneumonia） 胎粪吸入综合症（MAS） 严重腹胀;?高容量策略;PaCO2;PaO2;同步通气的优点;同步通气的局限性;同步通气应注意的问题;早产儿无创通气;NCPAP;NCPAP适应症;NCPAP失败，何时应气管插管？;胎 龄;Vermont Oxford新生儿 协作网RDS的定义;RDS治疗的目标;欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南一2013;欧洲新生儿呼吸窘迫综合征防治指南一;肺表面活性物质治疗; 无创辅助通气 ? CPAP ? 气泡式 ? Flow driver ? 鼻塞式/ 面罩式 ? 经鼻间歇正压通气 NIPPV ? 双相气道正压通气BIPAP ? 同步NIPPV;无显著差异 (A级证据);机械通气的肺损伤;RDS--CPAP or surfactant or both.;InSurE的特点;InSurE减少BPD发生;Early Routine versus Late Selective Surfactant in Preterm Neonates with Respiratory Distress Syndrome on Nasal;Early Routine versus Late Selective Surfactant in Preterm Neonates with Respiratory Distress Syndrome on Nasal Continuous Positive Airway Pressure: A Randomized Controlled Trial;Early Routine versus Late Selective Surfactant in Preterm Neonates with Respiratory Distress Syndrome on Nasal Continuous Positive Airway Pressure: A Randomized Controlled Trial;Early Routine versus Late Selective Surfactant in Preterm Neonates with Respiratory Distress Syndrome on Nasal Continuous Positive Airway Pressure: A Randomized Controlled Trial;Early Routine versus Late Selective Surfactant in Preterm Neonates with Respiratory Distress Syndrome on Nasal Continuous Positive Airway Pressure: A Randomized Controlled Trial;The INSURE method in preterm infants of less than 30 weeks’ gestation;The INSURE method in preterm infants of less than 30 weeks’ gestation;The INSURE method in preterm infants of less than 30 weeks’ gestation;;The INSURE method in preterm infants of less than 30 weeks’ gestation;机械通气策略; 2013指南对机械通气的建议 ? 当其他呼吸支持的手段对患儿都无效后应该使用机械 通气 (B级证据). ? 尽量缩短机械通气的时间以避免肺损伤 (B级证据) ? 使用目标潮气量通气(TTV)，这可以缩短机械通气时 间，减少B