正常心电图全套教材教学课件.ppt

心电向量与心电图的关系 QRS波群的命名原则 R波：首先出现的位于参考水平线以上的正向波 Q波：R波之前的负向波 S波：R波之后的第一个负向波 R’波：S波之后的正向波 S’波：R’ 波之后的负向波 QS波：QRS波只有负向波 振幅小可称为q、r、s、r’、s’ QRS波群的命名示意图 QS QS QR Qr Qrs QRs qrS QrS qRS R R RS Rs rS rsr‘ P波的常见形态 P环：心房激动时，把各瞬间向量连接起来形 成的环。 P环 上 T波形态 心室复极过程瞬时综合向量的轨迹构成T环。T环与QRS环的主要方向一致，运行较慢，环体较QRS环小得多。 T波的形成 平均心电轴 概念：心室除极过程中全部瞬间向量的综合（平均QRS向量），借以说明心室在除极过程这一总时间内的平均电势方向和强度。 采用任何两个肢体导联QRS波群的电压或面积 计算出心电轴。 采用平均心电轴与I导联正（左）侧段之间的角 度表示平均心电轴偏移方向。 * * 检测方法及意义： 1、目测法： “肩并肩轴不偏” “尖对尖向右偏” “口对口向左走” 2、作图法 先算出I、III导联QRS波群振幅的代数和，各经I、III导联的导联轴数值点作垂线，将二 垂线交点A与中心电端点O相连，OA连线既为额面心电轴，OA与I导联正侧段的夹角为心电轴角度。 * * 3.查表法 心电轴测定临床意义 正常人心电轴：-300--+900 电轴左偏：-300逆钟向转动至-900范围 电轴右偏：电轴从+900顺钟向转动至+1800范围 -900-- -1800之间为电轴极度右偏或称为不确定电轴 左室肥大、左前分支阻滞、横位心--左偏 右室肥大、左后分支阻滞、先心、垂直位心--右偏 * * 心脏循长轴转位 顺钟向转位 概念：心脏沿其长轴作顺钟向转动，引起胸导联 QRS波群形态改变 轻度：V3出现V2图形 中度：V3出现V1图形 重度：V5出现V1图形，V1呈V5图形 * * 逆钟向转位 心脏沿其长轴作逆钟向转位，引起胸导QRS波 群形态改变 轻度：V2出现V3图形 中度：V1出现V3图形 重度：V1出现V5图形 * * 心尖至心底观察 顺时针：V3V4→V5V6（右室大/垂位心） 逆时针：V3V4→V1V2（左室大/横位心） 注意：只提示心电位变化，并不都是心脏在解 剖上转位 体型： 肥胖体型，小儿，妊娠 → 横膈位置高（横位心），心尖搏动向上外移，可在第四肋间左锁骨中线外。 体型瘦长体型→横膈下移（垂位心），心尖搏动向内下移位，可达第六肋间。 1、形成与命名 2016 正常心电图 三全学院 诊断教研室 赵天使 心电图 目的要求 1.掌握心电图各波段意义、命名和测量方法，记 住正常值； 2.掌握心电图的阅读分析方法； 3.掌握心电图报告的书写方法； 4.熟悉心电图描记方法（心电图机使用）。 会操作 会测量 会分析 会书写 实验用品 1、心电图机 2、分规 3、正常心电图 常用心电图机操作方法 1、解释目的，消除紧张，取得合作。 2、去除金属饰品、电子表等，以防电波干扰。 3、平卧于床上，裸露安放电极部位，注意保暖，防肌肉震颤产生干扰。 4、清洁皮肤(用盐水/酒精棉球)后将电极固定于皮肤。 5、联接导线：右手红旗，左脚绿地，红黄绿棕黑紫。 6、置图纸，开电源，定标电压为1mV。 概述︱ 心电向量︱ 心电轴︱ 正常心电图 心电图导联体系 心电图导联 在人体不同部位放置电极，通过导联线与心电图机电流计正负极相连，这种记录心电图的电路连接方法。 * * 标准导联的导联轴 RL： 为I导联的导联轴 RF： 为II导联的导联轴 LF： 为III导联的导联轴 * * 加压单极肢体导联轴 RR′： avR的导联轴 LL ′ ： avL的导联轴 FF ′ ： avF 的导联轴 * * 六轴系统：将I、II、III导联的导联轴平 行移动，使之与aVR、aVL、aVF的导联轴一 并通过坐标轴中心点，构成额面六轴系统。