支气管肺泡灌洗术教材教学课件.ppt

支气管肺泡灌洗术 ;简 介;;; 分类;;适应症;;;;美国胸科学会临床实践指南：支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺病中的临床应用;操作步骤;;;BALF的保存和转运;BALF的保存和转运;;BAL足以建立诊断的疾病不需要活检 （高敏感性+高特异性） a. 卡氏肺孢子菌肺炎 b. 隐球菌肺炎 c. 军团菌、分枝杆菌 BAL 多数时候不具有诊断价值需要活检 （低敏感性±低特异性） a.白色念珠菌 b.曲霉 ;;美国胸科学会临床实践指南：支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺病中的临床应用;BALF细胞学分析在评价间质性肺疾病(ILD)中的临床应用（图1）;BALF细胞学分析在评价急性起病的1LD中的应用流程（图2）;;健康对照者BALF中以肺泡巨噬细胞为主（图3）；BALF中淋巴细胞为主型(图4)；BALF中性粒细胞为主型，伴胞内细菌（图5，箭头）；BALF嗜酸粒细胞为主型（图6）；不合格的BALF标本，图中显示有鳞状上皮细胞和退化的柱状上皮细胞（图7，箭头）；BALF中的肺泡巨噬细胞和退化的白细胞（图8，箭头）；含铁血黄素巨噬细胞(弥漫性肺泡出血，图9)；无定形物，主要为非细胞成分的碎片（肺泡蛋白沉积症，图10）;健康非吸烟者BALF细胞构成的参考值范围;ILD;淋巴细胞增多型;中性粒细胞增多型;嗜酸粒细胞增多型;巨噬细胞增多;;美国胸科学会临床实践指南：支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺病中的临床应用;美国胸科学会临床实践指南：支气管肺泡灌洗液细胞分析在间质性肺病中的临床应用;