诊断学脉诊教材教学课件.ppt

第五章 脉 诊 【目的要求】 1、掌握寸口脉诊的方法，正常脉象的特征，常见脉象的特征与临床意义，相兼脉的结合与主病规律。能够基本上辨识临床常见脉象（浮、沉、迟、数、洪、细、弦、滑、弱、促、结、代等）。 2、熟悉脉诊的原理及诊脉的意义。 第四节 脉诊的临床应用与意义 第一节 脉象概述 第二节 正常脉象 第三节 病理脉象 【教学内容】 第一节 诊脉概述 一. 脉诊原理 二. 脉诊部位 三. 诊脉方法 四. 脉象要素 脉象 是手指感觉脉搏跳动的形象，或 称脉应指的形象。 脉象的产生是与心脏的搏动，心气 的盛衰，脉道的通利和气血的盈亏直接 有关。 一. 脉诊原理 （一）心、脉是形成脉象的主要脏器 1.心脏的搏动 脉动源出于心，脉搏是心功能的 具体表现。 2.脉管的舒缩 脉管的一舒一缩功能，是气血周 流、循行不息的重要条件。 3.心阴与心阳的协调 维持脉搏的基本条件。 （二）气血是形成脉象的物质基础 气、血 是构成人体组织和维持生命活动的基 本物质。血液的运行全赖于气的推动。 （三） 其他脏腑与脉象形成的关系 肺 肺的呼吸运动是主宰脉动的重要因素。 脾胃 脾胃为气血生化之源，根据脉之“胃 气 ” 盛衰，判断疾病预后的善恶；脾气统 摄血液在脉管内运行。 肝 肝主藏血，主疏泄。肝的生理功能失 调，可影响气血的正常运行，从而引起脉 象的变化。 肾 肾藏精，为元气之根，是脏腑功能的 动力源泉，亦是全身阴阳的根本。肾气充 盛则脉搏重按不绝，尺脉有力。 • 寸口处为桡动脉，方便易行。 • 可反映宗气的盛衰。肺的经脉起于中焦， 与脾同属太阴，脾胃为气血生化之源，后 天之本，是脏腑、经络、气血生化之源， 故脏腑气血的盛衰都可反映于寸口。所以 独取寸口，可以诊察全身的病变。 寸口所属脏腑各家说法不一，一般 临床上。 3.寸口分候脏腑 （一）时间 （二）体位 （三）指法 （五）五十动 （四）平息 三. 诊脉方法 （一）时间 诊脉的最佳时间为清晨未起床，未进食。 但又不拘泥于此。 每次诊脉时间≥1分钟，必要时3～5分钟。 （二）体位 正坐或仰卧，前臂自然向前平展，与心 脏置于同一水平，手腕伸直，手掌向上， 放脉枕上。 （三）指法 2.布指 注意布指的疏密，小儿“一指（拇指或 食指）定关法”。 1.选指 三指平齐、中指定关、以指目按脉脊。 （4）总按 （5）单诊 三指同时用力诊脉的方法。 用一个手指诊察一部脉象的方法。 3.运指 （1）举法(浮取) 医生轻指力按在寸口脉搏跳动部 位，以体察脉象。 （2）按法(重取) 医生重指力，甚至按到筋骨以体 察脉象。 （3）寻法(中取) 医生用手指从轻到重，从重到轻， 左右推寻或在寸关尺三部指之交 替，细细寻找脉动最明显的部位， 或调节最适应的指力。 （四）平息 医生在诊脉时保持呼吸调匀，清心 宁神，以自己的呼吸计算病人的脉率。 （五）五十动 医生对病人诊脉的时间一般不应少 于50次脉跳的时间。 四. 脉象要素 （一）脉位 （二）脉次 （三）脉形 （四）脉势 短脉 但见关部或寸部。 （一）脉位 脉搏跳动显现的部位和长度。 浮脉 沉脉 脉位表浅。 脉位深沉。 长脉 超过寸、关、尺三部，应 指不及三部。 （二） 脉次 脉搏跳动的至数和节律 脉搏的频率 [一息：一呼一吸] 脉动节律 平脉 一息四—五至 数脉 一息六至 迟脉 一息三至 脉动均匀 一致 促、结、代 不一致 脉宽 宽大 大脉 狭小 细脉 紧张度 绷紧 弦脉 弛缓 缓脉 （三）脉形 脉搏跳动的宽度等形态。 （四）脉势 脉搏应指的强弱、流畅等趋势。 脉力 脉搏的强弱 实脉 虚脉 有力 无力 流利度 滑脉 流利圆滑 涩脉 来势艰难，不流利 第二节 正 常 脉 象 正常脉象 是指正常人在生理条件下出 现的脉象，亦称为平脉。 一.正常脉象的特点 一息四-五至，相当于70-80次/分，不浮 不沉，不大不小，从容和缓，流利有力； 寸、关、尺三部均触及，沉取不绝。 重要的是有胃、有神、有根。 正常脉象 （一）有胃（胃气） ①不浮不沉； ②不疾不徐； ③来去从容； ④节律一致。 （二）有神 ①应指有力柔和； ②节律整齐。 （三）有根 ①尺脉有力； ②沉取不绝。 二. 脉象的生理变异 ①年龄 ②性别 ③体质 小儿 脉来急数。 青壮年 体强脉多有力。 老年 体弱脉来亦弱。 女性较濡弱。 瘦 脉偏浮 胖 脉偏沉 ④脉位变异 反关脉 脉象出现于寸口的背侧。 斜飞脉 不见于寸口，脉从尺部斜向手背