内科护理学第四章第二节胃炎的护理教材教学课件.ppt

第四章 第二节 胃炎的护理; 胃 炎 ;概 述; 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。 主要病理改变：胃粘膜充血、水肿、糜烂和出血。 分类： 1、急性单纯性胃炎 2、急性化脓性胃炎 3、急性腐蚀性胃炎 4、急性糜烂性出血性胃炎（临床常见）;一.病因和发病机制 ;（一）病因;（二）发病机制;正常的胃（肉眼观）;(一）检查 1.粪便检查：粪便隐血试验阳性。 2.胃镜检查：是确诊的依据。镜下可见胃粘 膜多发性糜烂、出血、水肿和浅表溃疡。 ;无明显临床表现，突发呕血和（或）黑便; 四、治疗要点 ;1．急性应激状态或十二指肠液反流者： 积极治疗原发病的同时，使用抑制胃酸分泌或具有粘膜保护作用的药物 2．药物引起者：立即停用该药 3．细菌感染者：应用抗生素 4．酒精引起者：停止饮酒 5．上消化道大量出血者：见相关章节内容; 五、护理诊断及措施 ; 1、腹痛 与胃黏膜的急性炎症病变有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与消化不良、少量持续出血有关。 3、知识缺乏 缺乏有关本病的病因及防治知识。 4、潜在并发症：上消化道出血。;1.生活护理：帮助病人正确认识疾病，，提供舒适的环境，注意休息。 2.饮食护理：轻症者可进流质；少量胃出血者，可给予牛奶；呕吐剧烈、大量出血应暂禁食，遵医嘱静脉维持营养及纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。;3.用药护理 见消化性溃疡 4.病情观察：注意上消化道出血征象 5.健康指导：预防为主，指导饮食及用药; 课堂小结;　　　慢性胃炎　　; 病人，男，45岁，近二年来反复上腹部胀痛，反酸嗳气，食欲不振等。平时嗜酒和咖啡。二天前上述症状加重，检查：生命体征无异常，消瘦，大便潜血试验（+），胃镜见胃粘膜呈颗粒状，粘膜血管显露，色泽灰暗，皱壁细小，幽门螺杆菌检测为阳性。 初步诊断：; 病例导入; 各种病因引起的胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。;一.病因与发病机制 ;1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是 最主要的病因 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫 （4）其他因素;幽门螺杆菌;二.临床表现 ;1、症状 病程迁延，病变多有反复，临床可见上腹隐痛、食欲不振、餐后饱胀、恶心、反酸等症状。萎缩性胃炎最常见的临床表现是消瘦、贫血。胃粘膜糜烂可有上消化道出血。 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛; 三、检查及诊断 ;（一）检查 1.胃镜及胃粘膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法; 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、14C或13C尿素呼气试验、粪便Hp抗原检测等。 ; 3.血清胃泌素测定：萎缩性胃炎的血清胃泌素 水平明显升高 4.胃液分析：胃体萎缩性胃炎胃酸降低 ;（二）诊断 1.反复上腹胀痛及消化不良表现 2.Hp检测 3.胃镜及胃粘膜活组织病理学检查; 四、治疗要点 ;1．根除幽门螺杆菌 胶体枸橼酸铋 ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑3药联用 2．对症处理 根据病因对症处理 3．手术治疗 ; 五、护理诊断及措施　 ; 1、疼痛：腹痛 与胃黏膜炎性病变有关。 2、营养失调：低于机体需要量 与食欲不振、厌食、消化吸收不良等有关。 3、焦虑 与病程迁延、病情反复、担心癌变等有关。 。;1、休息与活动：轻症者可适当活动；急性发作时或伴有上消化道出血者卧床休息。 2、对症护理：针灸、热敷、药物止痛等;3、饮食护理：饮食以高热量、高蛋白、高维生素、清淡、易消化为原则。注意饮食卫生，忌暴饮暴食及餐后从事重体力劳动。 4．用药护理：硫糖铝在餐前1小时与睡前服用最好，胃动力药应在餐前服用；用抗胆碱药时，应注意副作用；枸橼酸铋鉀应在餐前30 min服用，不得与牛奶同服，用吸管吸入；用阿莫西林时，应询问病人有无过敏史；甲硝唑应在餐后半小时服用。 5．健康指导 ; 病例分析;2、护理分析 腹痛——腹痛护理 营养失调：低于机体需要量——饮食护理 平时嗜酒和咖啡——劝其避免饮酒和咖啡 幽门螺杆菌检测（+）——配合使用抗生素等药物 大便潜血试验（+）——饮食、药物、心理等护理;慢性胃炎主要由Hp感染所引起。好发于胃窦部，常分为非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织 病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。 主要对因、对症治疗、护理