舟骨骨折术后康复教材教学课件.ppt

舟骨骨折术后康复 . 外科概述 腕骨中发生率最高 高能冲击受伤，手伸展位着地摔倒 腰部骨折影响血运，导致延迟愈合，不愈合，坏死 制动时间长，手术治疗可早期腕关节活动 康复概述 术后第一阶段：保护期（0-4周） 术后第二阶段：稳定器（4-16周） 术后第三阶段：骨折愈合期（8-21周） 康复治疗 术后第一阶段：保护期（0-4周）： 目标： 正确制动保护 控制疼痛及水肿 未受累关节达到完全运动 康复治疗 术后第一阶段：保护期（0-4周）： 治疗措施： 制动保护：定制的掌侧或两片式前臂拇指热塑支架：腕关节背伸0-20度，拇指制动但拇指之间关节不固定 伤口护理：按照ORIF标准的伤口护理规程 水肿/疼痛控制：抬高，休息，冷敷 轻质加压外衣或外套 未受累关节的运动：FPL,EDC,FDS,FDP肌腱的分别滑动练习 手内在肌练习 术后第一天即开始肘，前臂，肩的关节活动度练习 康复治疗 术后第一阶段：保护期（0-4周）： 注意事项： 肩关节早期活动对防止粘连性关节囊炎至关重要 晋级标准： 骨折位临床愈合或经外固定骨折已稳定 康复治疗 术后第二阶段：稳定期（4-16周）： 目标： 达到无痛范围内前臂、腕，手部的最大活动范围 受累上肢恢复轻度功能应用 康复治疗 治疗对策： 继续使用拇指前臂托 伤口完全愈合后即开始瘢痕按摩 冷敷；逆行按摩；如水肿顽固，则应采用温水浴或冷热交替浴 拇指ROM开始；对掌，MP屈曲，外展 腕和前臂的ROM开始：腕屈伸，尺桡偏 逐步开始主动活动和轻柔的被动活动 为达到更好的抓握能力，应早期开始单独的伸腕锻炼，以避免指长伸肌在伸腕时起辅助作用 精细动作协调性练习以促进拇指对掌功能，操控小物体，写字，打字 恢复真长的运动方式：吃饭，穿衣，个人卫生 术后第二阶段：稳定期（4-16周）：