髌韧带损伤教材教学课件.ppt

髌韧带损伤;概述 分急性、慢性损伤。急性损伤主要有髌韧带自髌骨下缘撕脱、髌韧带中部断裂。常见于青少年。胫骨粗隆与股骨体在尚未发育成熟前，其间有一骺软骨，当股四头肌猛力收缩时，容易引起髌韧带自胫骨粗隆处撕脱而分离。慢性损伤是运动损伤中较常见的一种损伤。 ;局部解剖 髌韧带是伸膝装置的一部分，位于膝关节囊前面的皮下。伸膝装置由股四头肌、髌骨、髌韧带组成。髌韧带是膝关节前方股四头肌肌腱及其延续而组成，髌韧带厚而强韧，为白色带状的结缔组织,质坚韧,有弹性。从髌骨下缘止于胫骨粗隆。外侧有腓侧副韧带，为囊外韧带，从股骨外上髁连接腓骨头。内侧有胫侧副韧带，为囊韧带。关节囊内有前、后两条交叉韧带，将股骨与胫骨牢固相连。此韧带、厚而坚韧，上宽约30mm，下宽约25mm，总长约60~70mm，是全身最强大的韧带之一。;局部解剖;病因病理 猝然猛伸膝关节或外力强制屈曲膝关节时，因股四头肌急剧收缩，强大的力作用于韧带，就会导致髌韧带的损伤。一般不易拉断，多为胫骨粗隆附着点部分纤维撕脱或撕裂伤，或髌骨韧带起点两侧的部分纤维和血管受损。病程日久，在修复过程中，机化增生，局部血流受阻，出现代谢障碍而造成粘连，结疤，挛缩等改变，从而引起顽固性慢性疼痛。 ;; 髌韧带损伤;临床治疗;手术方式;如断裂的部位在髌腱中段，那么无需做骨槽，不过胫骨结节和髌骨均需钻骨孔，导入缝线，;另外一种更为牢固的缝合方法：;（2）张力带钢丝：也可髌骨横行钻孔导入钢丝，钢丝结扎处易放在髌骨侧方，表皮下容易触及处，拔出容易。因髌骨外侧肌肉少，故推荐;3、术后处理： （1）术后石膏托固定6周，可负重 （2）10-12周拆张力带钢丝