病毒性肝炎_幻灯片教材教学课件.ppt

病 毒 性 肝 炎VIRAL HEPATITIS; 概 述 病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎 症和坏死病变为主的，临床表现多变的一组传染病。 ? 多种肝炎病毒 ? 多种传播途径 ? 发病机制复杂 ? 病理改变多样 ? 临床类型繁多 ? 疾病转归不一; 病 原 学 甲型肝炎病 毒( HAV);乙 型 肝 炎 病 毒(HBV) 丙 型 肝 炎 病 毒(HCV);丁 型 肝 炎 病 毒(HDV) 戊 型 肝 炎 病 毒( HEV) 庚型 肝 炎 病 毒(HGBV-C/HGV) 输血传播病 毒(TTV) ; 甲 型 肝 炎 病 毒(HAV） 抵 抗 力： 强：25℃ 30天（干粪）；贝类动物、水、泥土中存活数月 耐热：56℃ 30分、60℃ 12小时部分、煮沸5分灭活 耐酸： pH3.0病毒性质稳定 对化学消毒剂和紫外线照射敏感： 易感动物： 狨猴、黑猩猩 细胞培养：灵长类上皮和纤维母细胞 （不引起细胞病变 ） ; ; 乙 型 肝 炎 病 毒（HBV） 病毒学分类: Hepadnaviridae, Orthohepadnavirus: HBV,WHV, GSHV Avihepadnavirus: DHBV 病毒结构和大小: Env（HBsAg;大,中,小) Dane’s particle 42nm HBcAg Core DNAP HBV-DNA; 乙 型 肝 炎 病 毒( HBV) 病毒的基因组 HBV基因组又称HBV-DNA,由3200bp组成,为环状部分双股DNA,分长(L),短(S)两股,L链含4个开放读码区(Open reading frame; ORF) ; 乙 型 肝 炎 病 毒（HBV) HBV的抵抗力 强, 能耐受60℃,4h; 煮沸10min; 一般浓度的消毒剂 血清中30℃∽ 32℃,保存6个月;-20℃可保存15年 60℃, 10h; 高压蒸气消毒;病毒性肝炎(流行病学）; 病毒性肝炎流行病学 流行特点： ⑴ 甲型肝炎多为散发性发病，也可因水和食物污染而 暴发流行。秋冬季多见,全年可见散发病例. 易感和高发病率人群: 以6个月～学龄期（10岁） 儿童多见。 ⑵ 戊型肝炎：我国???分地区因水污染造成流行,全国各 地均有散发病例。 雨季,洪水后流行、全年可见散发病例; 儿童多为隐性感染; 成人多为临床性感染; 免疫力不持久; 病毒性肝炎发病机制 ; 病毒性肝炎病理解剖 慢性肝炎的分度病理学标准 分度 组织病变 轻度A 汇管区炎症(G1),汇管区纤维化, 芒状纤维(S1) 轻度B 出现界面炎症(G2), 可有少数纤维间隔形成(S2) 中度 桥接坏死、纤维