病毒性肝炎_教材教学课件.ppt

;电镜下的肝炎病毒;宣传图片;概述;一、流行病学;二、临床表现 ;1、急性肝炎（acute hepatitis);1、急性肝炎（acute hepatitis) ;各型重肝特点：;重肝四大并发症;4、淤胆型肝炎 ;5、肝炎后肝硬化(liver cirrhosis);Child—pugh 肝功能分级法;并发症;三、诊断;肝细胞损伤：ALT、AST、 合成：A/G 、 CH（胆固醇）、 PT、PTA 是预后的敏感指标 代谢：DBil/TBil 、 ALP、?-GT、尿三胆：尿胆红素、尿胆原、粪胆原、 血氨：血氨浓度上升，提示肝性脑病（但 两者之间无必然联系） 肝纤维化指标：HA、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、LN;血清标志物（ELISA、RIA） 抗-HAVIgM（+） 现症感染 抗-HAVIgM（+）、 抗-HAVIgG（+） 抗-HAVIgM（-）、 抗-HAVIgG（+）：过去感染， 产生免疫 粪便或血清： HAV抗原或颗粒， HAVRNA;3、乙型肝炎病毒标志物的检测 ;现症HBV感染： 血清 HBsAg（+) HBVDNA（+）或 抗HBcIgM（+） 肝组织 HBsAg和/或HBeAg（+）或 HBVDNA（+）;4、丙型肝炎病毒标志物的检测 ; 血清： HDAg: 早期感染 抗 HD IgM: 现症感染 抗HD IgG: 低滴度为静止状态，高滴度提示复制。 HDV-RNA 组织： HDAg 、HDV-RNA ;6、肝炎病毒标志物的检测;四、治疗;休息，隔离 避免加重诱因 保证热能、维生素 适当使用护肝药物 急性丙肝：干扰素抗病毒治疗。;休息 饮食：清淡、易消化、足热量 护肝： 保护肝细胞膜，促进解毒功能 降酶 退黄 抗肝纤维化 ;改善微循环 免疫调节 抗病毒： 适应症 乙肝 HBV活动复制 肝炎活动期 HBV DNA 血浓度低 抗HBc IgM阳性 丙肝 HCV RNA阳 性/和抗HCV阳性、ALT升高，病理诊断慢性肝炎;抗乙肝病毒药物 ;3、重型肝炎的治疗;防治并发症： 肝性脑病：限蛋白、降血氨、降脑压、支链氨基酸及左旋多巴的使用 消化道出血 感染 肝肾综合 人工肝：适用于早、中期，血小板5×109;晚期慎重 肝移植： ;4、淤胆型肝炎治疗;感受与收获