病理解剖学肺炎教材教学课件.ppt

●镜下变化： ◆肺泡壁毛细血管受压、 变窄，呈贫血状; ◆肺泡腔内充满中性 白细胞和大量纤维素 灰肝样变期 咳嗽 咳铁锈色痰 实变体征 呼吸困难 胸痛 胸膜摩擦音 临床病理联系 ●大体变化： 病变区质地变软 切面可挤出脓性液体 胸膜渗出物溶解吸收 （4）溶解消散期 ●镜下变化： 肺泡壁毛细血管逐渐充盈 渗出物溶解成液体状 渗出物逐渐吸收 临床病理联系： 实变体征消失 闻及湿罗音 X线散在不均匀阴影 病程：5-10天，大多可痊愈 4.结局及并发症 并发症：肺肉质变 胸膜增厚或粘连 感染性休克 肺脓肿及脓胸 败血症或脓毒败血症 在灰色肝样变期由于中性粒细胞渗出过少，纤维素不能充分溶解，被肉芽组织机化后呈褐色肉样，故称为肺肉质变；又称为机化性肺炎。 肺肉质变 (二)小叶性肺炎 1.概述 2.病因及发病机制 3.病理变化 5.结局及并发症 4.临床病理联系 概念：以细支气管为中心及其所属肺组织 的急性化脓性炎症，称为小叶性肺 炎，又称为支气管性肺炎 病变特点：急性化脓性炎症 好发人群：儿童和年老体弱者 临床表现：发热、咳嗽、咳脓性痰、 呼吸困难、散在湿罗音 1.概述 病因：支气管炎的所有细菌， 多为混合感染 2.病因及发病机理 传染病——麻疹后性肺炎 长期卧床——坠积性肺炎 昏迷、麻醉 溺水、新生儿 ——吸入性肺炎 ●大体变化： 双肺表面及切面散在分布灰黄、 质实病灶，以背侧和下叶多见； 病灶直径多为0.5-1cm； 病灶中央多见细小支气管断面， 严重者病灶可互相融合成片。 3.病理变化 融合性小叶性肺炎 肺炎 一、概述 二、细菌性肺炎 三、病毒性肺炎 四、支原体性肺炎 各种致病因素引起的肺组织的 急性渗出性炎症。 一、概述 （一）概念 病因 （二）分类 细菌性肺炎 病毒性肺炎 支原体性肺炎 感染性 寄生虫性肺炎 真菌性肺炎 理化性 吸入性肺炎 坠积性肺炎 放射性肺炎 过敏性肺炎 （二）分类 病变部位 大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎 肺泡性肺炎 病毒性肺炎 支原体性肺炎 （二）分类 病变性质 纤维素性肺炎——大叶性肺炎 浆液性肺炎——炎症早期 化脓性肺炎——小叶性肺炎 出血性肺炎——严重感染 干酪性肺炎——结核感染 二、细菌性肺炎 （一） 大叶性肺炎 肺炎双球菌 2.病因及发病机理 诱因 机体抵抗力下降 呼吸道防御功能降低 肺炎双球菌进入肺泡 大量生长繁殖 迅速穿过肺泡孔蔓延至整个大叶 3.病理变化及临床病理联系 多累及一侧 左下叶多见 纤维素性炎 肺叶实变 分期 ①充血水肿期 ②红色肝样变期 ③灰色肝样变期 ④溶解消散期 3.病理变化及临床病理联系 ●大体变化： ◆病变肺叶肿胀， ◆颜色暗红。 (1)充血水肿期： ●镜下变化： ◆肺泡壁毛细血 管扩张充血; ◆肺泡腔内大量 浆液渗出。 寒战高热 白细胞增高 咳嗽、咳痰 听诊闻及湿啰音 临床病理联系 ●大体变化： （2）红色肝样变期 病变肺叶体积肿大， 颜色暗红， 质地变实如肝脏； 肺膜充血,有纤维素被覆。 ◆肺泡壁毛细血管 扩张充血 ◆肺泡腔内大量 红细胞和纤维素 ●镜下变化： 咳嗽 咳铁锈色痰 实变体征 呼吸困难 胸痛 胸膜摩擦音 临床病理联系 望：呼吸运动减弱 触：语颤增强 扣：实音或浊音 听：病理性支气管音 X线：大片致密阴影 肺实变体征： （3）灰色肝样变期 ●大体变化： 肺体积增大， 颜色灰白， 质地变实如肝。 * * * * * *