左心衰护理查房教材教学课件.pptx

急性左心衰竭护理查房 病例分析患者张宝晶，男 81岁 因“咳嗽憋喘2天加重1小时”于2016.7.313:00收入院。诊断为：急性左心衰查体：入院时患者神志清，精神差，喘息貌、呼吸急促，端坐卧位。口唇无紫绀。T37.3℃， P130次/分 R 26次/分 BP126/70mmhg 。双肺呼吸音粗，双肺闻及湿罗音，心率130次/分，心律不齐，未闻及杂音，无压痛肝脾未触及，双下肢无水肿。 治疗1.病重，面罩吸氧、心电监护，半卧位。2.减轻心脏负荷：速尿、血管扩张剂.改善微循环。３.对症支持治疗。现患者入院第3天，无胸闷、气急，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，夜间睡眠可，无阵发性呼吸困难，食纳可，大小便正常。昨24小时入量1800ml，出量1064ml。呼吸维持在20-24次/分，血压130/80mmHg。PE：神清，精神尚可，右下肺呼吸音略低，可闻及少许湿性啰音，未闻及哮鸣音，心率90次/分，心律齐，无杂音，腹平软，无压痛及反跳痛，双下肢无浮肿。 护理诊断1、 心输出量减少：由急性心功能不全所致2、气体交换受损：与左心衰导致肺水肿有关3、活动无耐力：与心排血量下降有关4、焦虑：与担心疾病预后有关5、潜在并发症：恶性心律失常、猝死等护理目标病人呼吸困难减轻；病人无缺氧的表现病人活动耐力增加；活动时心率、血压正常病人无恶性心律失常发生；发生时能及时发现和控制病人焦虑减轻不影响睡眠护理措施心输出量减少： 1．体位 ：取坐位或半卧位休息。 2．给氧 ：纯氧面罩吸入，流量4-6L/min。3.建立静脉通道：① 遵医嘱给予镇静药、利尿剂、正性肌力药、血管扩张剂，并观察药物的疗效及副作用。③ 合理安排输液量，控制输液速度4．心电监护：严密观察生命体征变化，心率、心律有变化做好心电除颤的准备。如有异常及时报告医生。5. 记录24小时出入量，限制液体和钠盐的摄入，根据每日尿量调整入量 护理措施气体交换受损：1.提供安静舒适的环境，保证病人休息。2.密切观察患者神志、呼吸、心率、血压、尿量、面色等的变化并及时记录 3.保持呼吸道通畅4.饮食护理：给于低热量、高维生素、低蛋白、低盐、易消化、清淡饮食，且少量多餐，保持大便通畅。出院指导：①饮食指导：低热量、易消化饮食；少食多餐、晚餐不宜过饱避免发生 夜间左心功能不全，适当限制水分→增加循环血量→心脏负担。服用利尿剂尿量多时多吃红枣、橘子、香蕉、韭菜等含钾高的食物，适当补钾。 ②休息、活动指导：保证充足的睡眠，协助日常生活，根据心功能情况指导活动，避免长期卧床发生静脉血栓、体位性低血压。 ③继续治疗，合理安排工作、生活，尽量避免诱因