产后坏死性子宫肌炎的治疗教材教学课件.ppt

; 产科事业的 昨天 今天 明天 ; 美是到处都有的，对于我们的眼睛，不是缺少美，而是缺少发现。 罗丹 ; 患者31岁，孕6产2，因“引产后反复阴道多 量流血3天”于2011年11月7日由外院转入我院。患 者2002年剖宫产1次，之后人工流产4次，否认基础 疾病病史及妊娠期糖尿病等妊娠并发症。平素月经 规律，本次妊娠末次月经第1天是2011年3月25日。 ;11月4日;入院时血压40/20 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），脉搏细数，立即抗休克基础上行清宫术。 术中清出积血300 ml，会阴Ⅰ°裂伤予以缝合。 术后给予促宫缩、输血、头孢呋辛钠预防感染等治疗，阴道出血明显减少。 11月7日因超声提示宫腔内有异常增强回声转入我院。 ; ;; 术中见腹腔内血性液体200 ml，子宫增大、软，如布袋状，宫底全层组织结构紊乱，浆膜层暗红色，宫体及宫颈未见明显异常。楔形切除胎盘样组织附着处的宫底部，关闭子宫后行双侧输卵管结扎，经腹壁留置腹腔引流管。 切除宫底病理回报：肌层内血管壁黏液变性和玻璃样变性，未见绒毛组织,内膜处见变性坏死的蜕膜样组。 ;12月7日;体温36.4 ℃，白细胞8.2×109/L，中性粒细胞 79.7%，血红蛋白102 g/L，CRP 1.43 mg/L。患者于12月20日治愈出院。 出院诊断：（1）子宫内膜炎，坏死性子宫肌炎；（2）失血性休克；（3）晚期产后出血；（4）腹部皮下脓肿；（5）双侧输卵管结扎术后；（6）子宫全切术后；（7）轻度贫血；（8）瘢痕子宫。 ;讨 论：;1. 坏死性子宫肌炎的发病情况：;1. 坏死性子宫肌炎的发病情况;2. 坏死性子宫肌炎的病因分析：;2. 坏死性子宫肌炎的病因分析：;3. 坏死性子宫肌炎的临床表现与诊断：;3. 坏死性子宫肌炎的临床表现与诊断：;3. 坏死性子宫肌炎的临床表现与诊断：;4. 坏死性子宫肌炎的治疗方法：;4. 坏死性子宫肌炎的治疗方法：;4. 坏死性子宫肌炎的治疗方法：;聪明的医院领导关注急诊