常用血管活性药的应用及配置方法教材教学课件.ppt

常用血管活性药的应用及配置方法 ICU常用药物 药物分类 临床常用药物 1. 抗心功能不全药物 2.抗心律失常药物 3.抗心绞痛药物 5.抗休克活性药物 4.降压类药物 共15个药物 ICU常用药物 抗心功能不全药物 ICU系列小课（3） 几个概念： 2.常用药物： 西地兰、地戈辛、米力农、硝酸甘油 硝普钠、速尿、、安体舒通 1.分类： （1）强心类 （2） 扩血管类 （3） 利尿药 西地兰 机理 用法 速效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 用于：心衰、室上性心动过速 房纤、房扑 药动：静推时5－15min起效， 1－2h达最大效应 用法：0.9％NS 20ml 西地兰 0.2－0.4mg iv 极量＜1.2mg/d 相对安全 地高辛 机理 用法 中效强心苷； 机理：增加心肌收缩力、减慢 心率、抑制传导 药动：口服1－2h起效， 有效浓度：0.8－2.0ng/ml 用法：多口服，0.125－0.25mg/d 注意事项 定期监测血药 浓度，防止洋地 黄中毒！！ ICU系列小课（3） 洋地黄中毒： 处理： 临床表现： 心外：1.胃肠道反应 2.神经系统 3.其它 心内：1.突发心衰加重 2.心律失常 3.其它 即刻停用药物 2.停用利尿及排钾药物 3. 营养心肌 4.抗心律失常等对症处理 可达龙 即胺碘酮，Ⅲ类抗心律失常药物 延长动作电位时间，从而降低心脏传导性，延长有效不应期，并可扩张冠脉 属广谱抗心律失常药物，循证医学唯一未发现明确致心律失常副作用的药物 用于：室上性、室性心律失常 用法：口服： 0.2 tid 3－7d后改0.2 qd 注射：75mg＋0.9％NS 20ml iv 225－300mg＋NS 250ml VD 用量0.3－0.5mg/min 副作用：肺纤维化、甲减 （相对安全） 心律平 I类抗心律失常药物 降低心脏的兴奋性，应激性、降低传导性，延长有效不应期 用于：室上性、室性心律失常及预激综合征 用法：口服： 150mg tid 维持量 150mg qd 注射：70mg＋0.9％NS 20ml iv 210mg＋0.9％NS 250ml VD 用量1－5mg/min 注意：严重心衰、病窦综合征及严重慢阻肺禁用 ICU常用药物 抗心绞痛药物 硝 酸 甘 油 硝酸酯类，扩张动、静脉，以扩张全身静脉为主， 降低心室充盈压，扩张冠脉，降低血压。 用于：心绞痛、心肌梗塞、高血压、心功能不全 用法：舌下含服：0.5mg 10分钟后可重复 静脉：NG 25mg＋5%GS 250ml VD 5－30mg/min或kgx0.3微量泵入 注意事项：1.防止低血压 2.防止受体疲劳：间断停药， 小剂量维持 ICU常用药物 降压类药物 利喜定/压宁定 α1受体阻断剂，兼有中枢性降压作用，改善 心衰的血流动力学，不引起心动过速 用于；重度高血压、充血性心衰 用法：口服：60mg Bid 静脉： 25mg＋0.9％NS 20ml iv 100mg＋5%GS 250ml VD 6mg/min 2mg/min维持 相对安全