综合性大学学生健康调查问卷(A卷单面打印).docVIP

综合性大学学生性病/艾滋病健康调查问卷（A卷） 你好，我们正在进行一项调查，。请放心，大约会占分钟。希望你支持我们的工作谢谢！①男 ②女 B02出生年 年 B03婚姻状况 ①未婚②在婚③同居④离异丧偶B04户籍所在地 ①本省 ②外省（请注明 省） B05民族 族 B06年级 ①一年级 ②二年级 ③三年级 ④四年级 ⑤五年级 ⑥其它 B07专业（系） 专业（系） C01一个看上去健康的人有可能携带艾滋病病毒吗？ ①可能 ②不可能 ③不知道 C02输入带有艾滋病病毒的血液或血液制品会不会感染艾滋病病毒? ①会 ②不会 ③不知道 C03与艾滋病病毒感染者或病人共用针具会不会感染艾滋病病毒? ①会 ②不会 ③不知道 C04每次性行为时正确使用安全套能不能降低艾滋病病毒传播的危险？ ①能 ②不能 ③不知道 C05保持一个未感染艾滋病病毒的性伴能不能降低艾滋病病毒传播的危险？ ①能 ②不能 ③不知道 C06感染了艾滋病病毒的孕妇有可能将艾滋病病毒传染给她的孩子吗? ①可能 ②不可能 ③不知道 C07与艾滋病病毒感染者或病人一起吃饭会不会感染艾滋病病毒? ①会 ②不会 ③不知道 C08蚊虫叮咬会不会传播艾滋病病毒？ ①会 ②不会 ③不知道 C09最近一年，你做过艾滋病病毒检测吗？ ①是 ②否（跳至D01） ③不知道 C10你自己知道检测结果吗？（不用告诉我检测结果） ` ①是 ②否 C11如果购买安全套，你愿意到下列哪些地方购买？（可多选） ①药店 ②医院 ③自动售套机 ④成人保健用品商店 ⑤其它（请注明） D01你有过性行为（指阴道交、肛交、口交）的经历吗？ ①是 ②否（跳至J01） ③拒答 D02你第一次发生性行为时是多大年龄？ ① 周岁 ②拒答 D03你第一次发生性关系时是和谁？ ①配偶 ②恋爱的女/男朋友 ③商业性伴 ④临时伙伴 ⑤同性性伴 ⑥其它（请注明） ⑦拒答 D04你第一次发生性行为时使用安全套了吗？ ①是 ②否 ③记不清 ④拒答 E01你目前有配偶或同居的异性朋友吗？ ①是 ②否（跳至F01） ③拒答 E02最近一年，你与他/她发生过性关系吗？ ①是 ②否（跳至F01） ③拒答 E03你最近一次与他/她发生性关系时使用安全套了吗？ ①是（跳至E05） ②否 ③拒答 E04这次没有使用安全套的最主要原因是？ ①没有买到 ②过于昂贵 ③对方不愿意使用 ④本人不愿意使用 ⑤已采用其它避孕方式 ⑥没有必要使用 ⑦忘记使用 ⑧从未用过 ⑨不知道去哪里买 ⑩不好意思去买 其它（请注明） E05最近一年，你与他/她发生性关系时使用安全套的频率如何？ ①从未使用 ②有时使用 ③每次都用 ④拒答 F01最近一年，你与临时性伴发生过性关系吗？ ①是 ②否（跳至G01） ③拒答 F02最近一年，你与多少个临时性伴发生过性关系？ ① 人 ②记不清 ③拒答 F03你最近一次与临时性伴发生性关系时使用安全套了吗？ ①是（跳至F05） ②否 ③拒答 F04这次没有使用安全套的最主要原因是？ ①没有买到 ②过于昂贵 ③对方不愿意使用 ④本人不愿意使用 ⑤已采用其它避孕方式 ⑥没有必要使用 ⑦忘记使用 ⑧从未用过 ⑨不知道去哪里买 ⑩不好意思去买 其它（请注明） F05最近一年，你与临时性伴发生性关系时使用安全套的频率如何？ ①从未使用 ②有时使用 ③每次都用 ④拒答 G01最近一年，你通过付钱的方式得到过他（她）人为你提供的性服务吗？ ①是 ②否（跳至H01） ③拒答 G02最近一年，你通过付钱的方式得到过多少个人为你提供性服务？① 人 ②记不清 ③拒答 G03你最近一次与这种人发生性行为时使用安全套了吗？ ①是（跳至G05） ②否 ③拒答 G04这次没有使用安全套的最主要原因是？ ①没有买到 ②过于昂贵 ③对方不愿意使用 ④本人不愿意使用 ⑤已采用其它避孕方式 ⑥没有必要使用 ⑦忘记使用 ⑧从未用过 ⑨不知道去哪里买 ⑩不好意思去买 其它（请注明） G05最近一年，你与这种人发生性行为时使用安全套的频率如何？ ①从未使用