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饮食营养与癌症 西南医院营养科 龚茜芬 一、概述 恶性肿瘤即癌症，连续多年以来居我国死亡前列,肺癌、肝癌、结直肠癌、乳腺癌、膀胱癌等恶性肿瘤的发病率和死亡率一直呈明显上升的趋势，其中肺癌和乳腺癌上升幅度最大，过去30年分别上升了46.5%和96%，有文献报道，国内最小的肺癌患者只有7岁。 虽然医学科技水平在不断提高，部分癌症患者也能有机会得到根治，但是对于绝大多数癌症患者而言，得到治愈还只能是个美好的愿望。很大程度上，癌症目前依然是让人不寒而栗的“不治之症”。 以肺癌为例，现在肺癌患者的5年生存率仍不足20%，即使是被早期发现的肺癌患者，在接受了手术、化疗和（或）放疗等积极的综合措施之后，5年生存率也只能提高到大约30%~40%，而能存活10年以上的病人则更是少之又少。 癌症发生的原因： 环境污染:职业暴露、感染 饮食安全与卫生:黄曲霉数月老鼠致癌 不合理膳食，脂肪摄入过多 不良的生活方式，吸烟，缺乏运动、肥胖 遗传仅1%~3% 二、营养素与肿瘤 1、能量 能量摄入过多，促进肿瘤形成，加速肿瘤的出现，增加肿瘤的发病率。 能量摄入过少，食物摄入量减少、蛋白质和其他保护性的营养素摄入减少，从而影响人体抵抗力、促使肿瘤发生。 2、脂肪 防癌抗癌—营养和运动指南：脂肪的摄入量过多，就会引起体重过重或肥胖，肿瘤发病率高于体重正常的人群。美国肥胖和超重促进或导致了14%~20%与癌症相关的死亡。 4、碳水化合物 膳食纤维的摄入量与结直肠癌的发病危险性呈负相关。 食用菌类和海洋生物中的多糖，如蘑菇多糖、灵芝多糖、海参多糖等有一定的防癌抗癌作用，并可提高人体免疫功能。 （3）维生素A或类胡萝卜素 （4）钙和维生素D 7、膳食纤维 膳食纤维摄入量与结肠癌死亡率成反比。 膳食纤维预防结肠癌的可能机制： 稀释了大肠中致癌物 减少了致癌物质在肠道内的停留时间 2007年国际癌症基金会出版《食物、营养、身体活动与癌症预防》 1. 在正常体重范围内尽可能地瘦(BMI为21-23)。 2. 每天至少从事30min身体活动。 3. 避免含糖饮料，限制摄入高能量密度食物。 4. 多吃各种蔬菜、水果、全麦和豆类。 5. 限制红肉(猪、牛、羊)，避免加工的肉制品。 6. 如果饮酒，男性不超过2份/d，女性不超过1份/d。 7. 限制盐腌制品或用盐加工的食品。 8. 不用膳食补充剂预防癌症。 9. 母亲对婴儿进行6个月纯母乳喂养。 10. 癌症患者治疗后应该遵循癌症预防的建议。 多吃蔬菜、水果： 每天吃400~800g的蔬菜、水果，可使患癌症的危险性降低20％，尤其是口腔癌、鼻咽癌、食管癌、肺癌胃癌、结肠癌和直肠癌等。 每天要吃五种或五种以上蔬菜、水果。 减少高脂肪高热量食物的摄入 限制高脂食物，特别是动物性脂肪的摄入。选择恰当的植物油并节制用量25g/日。 高热量食物只吃小份，“低脂肪”或“无脂肪”并不意味着“低热量”，那些脂肪含量低的蛋糕、甜饼和类似的食品也具有高热量。 用蔬菜、水果和其他低热量食品来替代那些高热量食品和饮料，如炸薯条、牛肉三明治、比萨、油炸圈饼和其他甜食以及碳酸饮料等。 多吃复合碳水化合物类食品 每天吃600~800g的各种谷类、豆类、植物类根茎，加工越少的食物越好。 要限制精制糖的摄入量，食物中淀粉有预防结肠癌和直肠癌的作用，而高纤维的饮食有可能预防结肠癌、直肠癌、乳腺癌和胰腺癌的发生。 肉类食品 如果喜欢吃肉，红肉摄入量每天应少于90g。 选择鱼、家禽或者大豆，作为牛肉、猪肉、和羊肉的替代。 当食用肉类时，挑瘦肉，且要少吃。 少吃盐 限制腌制食物的摄入并控制烹调盐和调料盐的使用。高盐饮食会增加患胃癌的危险，WHO建议每人每日食盐摄入量应在6g以下。 饮酒 建议不饮酒，饮酒限量，男性≤25g/d，女性≤15g/d （15g酒精相当于450ml的啤酒或150ml的葡萄酒，或38°的白酒50g） 食物贮藏 不要食用在常温下存在时间过长、可能受真菌毒素污染的食物。用冷藏或其它适宜的方法保存。 食品添加剂及残留物 食物中的添加剂、污染物和其它残留物有严格的法规管理，乱用或使用不当会影响健康。 美国癌症协会癌症预防营养和运动指南 终生保持健康体重： 在热量摄入和运动之间维持平衡； 终生都要避免体重的过度增加； 如果现在已经超重或者肥胖，则应采取措施，争取恢复健康水平并保持之。 采取积极的、运动的生活方式： 成人：在日常活动的基础上，每周至少5天、每天至少30分钟参与中高强度的运动，45~60分钟有目的的运动更好； 儿