库欣综合征一教材教学课件.pptVIP

内 科 学 库欣综合征 概 念 Cushing 综合征：是指各种病因造成的肾上腺分泌过多的糖皮质激素（主要是皮质醇）所致病症的总称。 Cushing 病：为垂体促肾上腺皮质激素（ACTH）分泌亢进所引起的Cushing 综合征的一种临床类型。 包膜 皮质球状带 皮质网状带 皮质束状带 髓质 肾上腺结构 醛固酮 皮质醇 性激素（主要为雄激素） 儿茶酚胺 ACTH CRH 皮质醇 下丘脑 垂体 肾上腺 皮质醇分泌的调节 肺、胸腺等部位的肿瘤 Cushing 综合征的病因分类及病理改变特点 依赖ACTH的Cushing综合征： Cushing病（占70%） 病理特点：垂体病变最多见为ACTH微腺瘤，其次为ACTH大腺瘤，少数为ACTH细胞增生。这些垂体病变常常并非完全自主性。双侧肾上腺皮质呈弥漫性或大结节性增生。 异位ACTH综合征 病理特点：垂体以外肿瘤异位分泌大量ACTH，刺激肾上腺皮质增生，分泌过量皮质醇。肿瘤一般为自主性分泌ACTH。 不依赖ACTH的Cushing综合征： 肾上腺皮质腺瘤（占15~20%） 病理特点：肾上腺皮质腺瘤一般为单个，具有自主分泌功能。 肾上腺皮质癌（占5%以下） 病理特点：肿瘤体积较大，向周围浸润或转移，具有自主分泌功能。 不依赖ACTH性双侧肾上腺小结节性增生又称Mea