类风湿关节炎孕期的治疗教材教学课件.pptxVIP

类风湿关节炎患者妊娠期药物治疗重要性人群中发病率约为1%好发于育龄期女性部分患者孕期病情不能缓解仅有16%患者在妊娠期间病情得以完全缓解有超过25%患者在孕期仍有明显的关节症状Arthritis Rheum 1999;42:1219–1227.孕期用药的安全性分类类风湿关节炎用药非甾体类抗炎药（B或C级）激素（C级）病情改善药物甲氨蝶呤（X级）来氟米特（X级）柳氮磺胺吡啶（B-D级）羟氯喹（C级）硫唑嘌呤、环孢素（D级）生物制剂非甾体抗炎药B或C级不通过胎盘可能的副作用增加心脏房室间隔缺损和腹裂风险未成熟的动脉导管闭合致肺动脉高压孕32周后服用可能导致肾脏发育不全，羊水过少推荐32周后停用该类药物Nat Rev Rheumatol 2009;5:382–390激素C级对于孕期急性发作有效可能的副作用宫内发育受限胎儿早熟和感染孕12周内口服增加腭裂风险推荐5-15mg/天小剂量口服长期使用激素在围产期增加剂量剂量依赖性Arthritis Res Ther 2006;8:225–235改善病情药甲氨蝶呤（X级）来氟米特（X级）柳氮磺胺吡啶（B-D级）羟氯喹（C级）硫唑嘌呤、环孢素（D级）生物制剂甲氨蝶呤X级甲氨蝶呤综合症生长缺陷，眶上脊发育不全，头骨成骨异常，小耳畸形，小颌畸形和四肢发育异常孕5-8周对胎儿影响最大推荐妊娠前3个月停用妊娠期禁用妊娠前和妊娠间期补充叶酸Arthritis