社区高血压病例管理教材教学课件.ppt

社 区 高 血 压 病 例 管理;高血压的流行病学和控制现状 高血压病例管理流程 高血压非药物治疗 高血压的药物治疗;972,000,000人;;中美两国人群高血压知晓率、治疗率和控制率的比较;高血压流行病学现状;高血压的危险;高血压严重危害人群健康;社区慢性病病例管理的出发点;家庭医生在日常看病时，其接诊程序至少包括四个环节： 一、是确认并适当处理现患问题； 二、是对慢性问题进行规范化管理； 三、是根据时机提供适宜的预防性照顾； 四、是改善病人的就医遵医行为。 ;社区高血压病例管理初诊流程图;社区高血压病例管理随访流程图;高血压病例的筛查与管理;危险情况评估;血压评估;1999年第十届世界卫生组织-国际高血压联盟大会（日本）公布;基本信息收集;既往疾病信息收集;对居民进行全面的检查;分类;血压控制满意;血压控制不满意;处理总则;处理（1）——此次血压控制满意;处理（2）——此次血压控制差;处理（3）——其他;处理（4）——警示;建立健康档案，填写记录表;社区高血压病例管理高血压的非药物治疗;对所以的高血压患者及高危人群 首先要提供非药物治疗建议 强调戒烟 减轻体重 限制钠盐 控制饮酒 保持良好的心理状态 加强体育锻炼 合理膳食 ;非药物治疗的意义;改良生活方式对血压影响;戒烟; 全世界烟草总产量，中国占1/3，烟民3.2亿，吸烟年龄提前，吸烟量增加，被动吸烟量高。 香烟中的尼古丁会使血压一过性升高，是心脑血管病的危险因素之一，因此要告诉患者戒烟。反复次数越多，时间越长，成功率越高。告诉其吸烟额外增加患高血压的危险性，戒烟的必要性。与患者共同制定戒烟目标，在随访中评估其进展。;戒烟带来的益处; 策略：宣告，拖延，深呼吸，饮水，做其 他事情，打赌，少参加聚会，扔掉烟灰缸。 ; “戒断症状”：头晕、口干、咳嗽、多痰、胃肠功能紊乱等。戒烟后第一周最重。戒烟后体重往往会增加，一般增加2Kg,（戒烟后降低人体新陈代谢，会吃更多食物来替代吸烟)。提倡在医务工作者及公共场所戒烟。;戒烟歌（仿陆游“钗头凤”）;减轻体重; 减重目标： 保持体重指数（BMI）24kg/m2，，男性 腰围85cm，女性腰围80cm。腰围为什么重要？因为腰围超标，体重一般均超标。; 1.措施：控制膳食脂肪和热量的摄入。 增加体力活动，增加热量消耗。通过日常最容易实行的“快步走”15~30分钟，达到能量消耗50~100千卡，从而达到维持健康体重。 必要时在专家指导下进行药物治疗。; 2.注意事项： BMI在24~27.9 kg/m2者以控制饮食和增加体力活动为主，BMI≥28 kg/m2者上述治疗不理想，在医生指导下减肥药治疗。 减重速度因人而异，以每周0.5~1kg为宜。 初步减重不超过原体重15%。 不能以饥饿方法达到快速减重目的。; 减重对健康的利益重大，如果普通人群平均体重下降5kg，高血压患者体重减少10%，则能使糖尿病、高脂血症和左心室肥厚改善。; 限盐 我国居民钠盐摄入量普遍较多，减少以食盐为主的高钠食物是预防和治疗高血压的重要措施之一。WHO推荐食盐摄入量为每人每天6g（普通啤酒盖去掉胶垫后，一瓶盖约为6g）。;常见高盐食物含钠量及折合为食盐的含量; 限盐 应该让各位居民知道过高食盐的危害，6g食盐不会对人体造成危害，相对于预防和控制高血压还是有益的，而人的口味也是可以改变的，有条件的地方推荐使用定量盐勺。; 减盐具体措施： 1.注意烹调用盐：实行定量化，做到心中有数。为了减轻减盐带来的口味不适，可改变烹调方法，如炒菜后放盐（表面盐多，口味较咸），或烹调为以酸甜、辣为主的口味，减少其他高盐调味品。不喝剩余菜汤。少食各种咸菜及腌制食品等。;2.限制酱油用量：每10g酱油约含食盐1.5g。 3.使用代用盐：食用低钠高纤饮食可减少钠的摄入量，又可补钾，对高血压预防和治疗有利。 4.增加副食品总类：如新鲜蔬菜、水果、鱼类、瘦肉等,少食加工食品，如腌肉，香肠等。; 限酒 有高血压患者最好戒酒。特别是超重