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第二十章 临终护理;学习目标;第一节 临终关怀;一、临终关怀的概念;一、临终关怀的概念;现代的临终关怀始于20世纪60年代。 1967年桑德斯博士首创的现代化的临终关怀医院“圣克里斯·多费临终关怀医院”在英国伦敦成立。 1974年美国首家临终关怀医院建立。 2004年英国首先提出把2005年10月8日作为第一个世界临终关怀及舒缓治疗日。 1988年8月我国第一个研究死亡的机构——天津临终关怀研究中心成立。 ;我国临终关怀组织主要有三种： 1、专门的临终关怀医院； 2、医疗机构内设临终关怀病房或病区； 3、家庭病房，提供家居镇痛治疗、心理辅导和护理指导。;二、临终关怀的内容; （3）感知觉与意识的变化方面 临终病人身体疼痛不适、视力、语言功能减退，可出现不同程度的意识障碍。听觉通常最后消失。 （4）瞳孔与肌张力变化方面 临终病人瞳孔散大，对光反射迟钝或消失，肌张力降低，吞咽困难，大小便失禁，希氏面容（面肌瘦削，面部呈铅灰色、嘴微张、下颌下垂、眼眶凹陷、双眼半睁呆滞、瞳孔固定）。 ; （5）皮肤与黏膜变化方面 临终病人循环衰竭，皮肤苍白、湿冷、四肢冰凉、发绀、肢体软弱无力，不能进行自主活动，容易发生压疮。 （6）临近死亡的体征 各种反射逐渐消失。通常病人呼吸先停止，随后心跳停止。 ; 三、临终病人