给陈旋的无痛胃肠检查方案文档.docVIP

给你参考的方案 第一种方案 （1）术前病人一般情况的评估，术前常规禁食。 术前常规麻醉复苏急救准备，常规备有抢救药品，气管插管，喉镜，麻醉机呼吸回路，氧气。签订麻醉协议书 入室后鼻导管吸氧。病人左侧卧位，常规生命体征监测（血压，SPO2，呼吸，心率） 250ml--500mlNS建立外周静脉通道,维持静脉通畅。 先静脉注射芬太尼0.5微克/kg,接着缓慢静脉推注丙泊酚1---2.5mg/kg.建议推注速度2--4ml/10s.老年人身体条件差的病人给药个体化，并减量缓慢给药。待患者睡着，睫毛固定，呼吸规律，并可以开始检查。术中发生并发症对症处理。 胃镜一般一次给药就可以完成检查。肠镜根据情况追加剂量。一般情况肠镜抵达回盲部后及可以停药。术后注意保证病人1---5分钟苏醒，术后恢复20--30分钟，家属陪伴离开 第二种方案 芬太尼1.0ug/kg,最大不超过0.1mg。丙泊酚1.5---2.5mg/kg iv缓推，胃镜一般一次给药。肠镜病人睡着后 3mg/(kg.h)iv微量泵泵入，根据麻醉深度适当调整药量。术中对症处理。 第三种方案 咪达唑仑清醒镇静无痛胃肠镜 年龄分组标准：小儿组4--13岁 0.04--0.06mg/kg 成人组14--64岁 0.05--0.09mg/kg 老年组65--79岁 0.03--0.05mg/kg 高年及特殊病人组大于80岁 心功能不全 0.02--0.03mg/kg 镜检前2分钟咪达唑仑iv推注，速度1mg/5--10s 根据不同的病人不同的年龄组及身体情况给予不同的剂量。维持患者稳定于RAMSAY镇静分级1--2级 并发症及麻醉镇静深度根据情况再调整 第四种方案 瑞芬太尼加丙泊酚 瑞芬太尼TCI效应室浓度为2ng/ml 开始泵入瑞芬太尼1分钟后给予0.8mg/kg丙泊酚负荷量，继以微量泵泵入丙泊酚2-4mg/kg 根据情况调整麻醉深度，病人入睡后开始肠镜检查，当肠镜到达回盲部时停止给药 术中对症处理。 以上为参考剂量，具体情况多了解药物的药理作用及说明书，麻醉深度及术中并发症根据具体情况具体分析处理，多做几次临床技能经验就出来了 关键要做好充分的准备，不打没有把握的战。既要从病人的全身状况又要解决无痛胃肠镜的特殊性（短小、应激创伤小）结合每一位患者分析制定最佳个体化方案，术中认真观察及时着出正确合理的判断并及时处理。才能建立及优化自己的无痛方案。