赔案诉讼管理办法.docVIP

赔案诉讼管理规定（草案） 一、总则 为加强赔案诉讼工作的管理，明确赔案诉讼工作之责任，特制定赔案诉讼管理办法，所有涉及赔案的诉讼，均按本管理办法执行。 二、定义 赔案诉讼是指被保险人因保险合同履行与我司发生诉讼，或是在保险事故中的第三人直接向我司因索赔提起的诉讼；或尚未发生诉讼但有引起诉讼可能的赔案；或是我司提起的涉及赔案追偿的诉讼。 三、管理要求 赔案诉讼涉及多方利益，必须认真对待。各机构必须严格按本管理规定所列的程序进行操作，按授权执行。如有违反，擅自处理，将追究执行机构的责任。 四、授权原则 各级机构的诉讼权限按险种、以诉讼标的为依据，按总公司授权的理赔核赔权限为限，诉讼标的在理赔权限内的各分支机构可自行处理。诉讼标的超理赔权限的须逐级上报。直至授权范围。 五、操作流程 六、诉讼原则 （一） 涉保险合同履行诉讼应区分是否与保险原则有重大冲突。如仅是个别利益纠纷，且涉及金额不大，在尽力维护公司利益的前提下可调解处理。 车险人伤赔偿诉讼，无保险合同所规定免责行为的可立足调解。但标准掌握须严谨。关键答辩意见须保证阐述（另行印发） 凡须上诉的诉讼赔案，一律报上一级理赔机构审核。经批准后方可上诉。 具有诉讼审核权的机构，审核时均需做出指导意见。 七、操作细则 （一） 各机构收到诉状后，以诉讼标的为依据，按授权先确认是否需上报。 上报内容按诉讼审批表填写。（详见附件） 一审审结后，判决金额超出本机构核赔权限的，判决结果须上报上级机构，由上级机构确认是否上诉，或按判决结案。 是否聘请律师由应诉机构自行决定。聘请律师应由应诉机构的上一级机构审核决定。应与拟聘的律师事务所订立律师委托合同，明确委托内容，授权权限及费用支付项目、标准以及其他相关权利义务。原则上小额车险赔案应由客服人员自行出庭应诉。 律师出庭费用，可计入赔案。聘用常年法律顾问的机构须将聘用合同复印件报总公司理赔部备案。 凡出庭应诉案件，出庭应诉者须撰写结案报告。作为赔案附件，归入赔案。 所有赔案诉讼审结后，须将诉状复印件、判决书复印件，结案报告副本，另行按年度编号存档。此项由应诉机构客服部执行。 判决下达后，若无必要上诉者，在判决生效之日起须立即履行判决。避免发生强制执行费、滞纳金之类费用；如需上诉，各应诉机构均应在第一时间上报上级机构（详细资料附随）不得延迟。 应诉准备应包括：案情调查，答辩意见整理（应诉机构客服部要参与律师的答辩准备工作）证据收集、单证收集。审结后的赔案均不得以单证不齐而贻误履行，而导致额外费用发生。或是准备不周，因而发生不利于公司利益的判决。 此规定未尽之处，或发生特殊情况，各应诉机构须及时与上级机构进行沟通，上报相关情况，不得擅自作为。 本规定自年 月 日起执行。 大众保险股份有限公司理赔部