荨麻疹教材教学课件.ppt

3.5 日光性荨麻疹(solar urticaria) 较多见，常由中、长波紫外线或可见光 引起，波长300nm±最敏感，发病 机理不清； 风团多见于暴露部位，伴瘙痒及刺痛。 机制不明，可能与皮肤划痕症相似； 常见于足底、长期卧床患者的臀部； 表现为皮肤受压4－6H后局部发生肿胀，可累及真皮及皮下组织，一般待续8－12H。 3.6 压力性荨麻疹(pressured  urticaria) 荨　麻　疹 麻疹是由于皮肤、粘膜小血管反应性扩张及渗透性增加而产生的一种局限性水肿反应。 荨 一、病因 　二、发病机制 　　三、临床表现 　　　四、诊断及鉴别诊断 　　　　五、治疗 一、病因 1、食物； 2、药物； 3、感染； 4、物理因素； 5、动物及植物因素； 6、精神因素； 7、内脏和全身因素 动物性蛋白－鱼虾、蟹贝、肉类 、牛奶、 蛋类； 植物性蛋白－蕈类、草莓、可可、蕃茄、 大蒜等； 食物调味品和添加剂－酒石黄、日落黄 　　　　　　 （偶氮染剂）等； 一、病因—食物 通过引起机体变态反应致病－青霉素、 　　 血清制剂、疫苗、痢特灵、磺胺等； 组胺释放剂－APC、吗啡、可待因、奎 宁、肼苯达嗪、阿托品、毛果云香 碱、罂粟碱、多粘菌素B等； 一、病因—药物 感　染－病毒、细菌、真菌、寄生虫等； 动植物－皮毛、昆虫毒素、蛇毒、海蜇毒 素、荨麻、花粉等； 精　神－精神紧张可通过引起乙酰胆碱释 放而致病； …… 一、病因— 感染、动植物、精神、物理、 内脏及全身因素 内脏及全身－风湿热、类风湿性关节炎、 SLE、恶性肿瘤、代谢障碍、 内分泌紊乱等； 物理因素－冷、热、日光、摩擦、压力。 速发相通常在接触变应原数秒内发生，可　持续数小时，该反应的化学介质主要　是组胺； 速发相反应 迟发相发生在变应原刺激后6－12小时，　可持续数天，参与该反应的化学介质 为白三烯（LTB4）、血小板活化因子 (PAF)，前列腺素D2（PGD2）和细胞　因子等。 迟发相反应 Ⅱ型变态反应性荨麻疹如输血反应，多见于选择性IgA缺乏患者。为输血后产生IgA抗体，当再输血后即形成免疫复合物，激活补体，产生过敏毒素（anaphylatoxin）及各种炎症介质，引起红细胞破碎及过敏性休克和荨麻疹。 Ⅲ型变态反应引起的荨麻疹样损害称荨麻疹性血管炎，属血管炎，即皮肤血管对各种物质的反应，可能由于免疫复合物沉积所致。 某些物质进入体内使补体激活或 直接刺激肥大细胞释放组胺、缓激肽而致病 常见引起非变态反应性的物质如下： 2、非变态反应 A.药物：阿托品、箭毒、吗啡、奎宁、阿斯匹林、 毛果芸香碱、罂粟碱、多粘菌素B、可待因、可卡 因等，某些简单化合物如胺、脒的衍生物、吐温 80等； B.毒素：蛇毒、细菌毒素、海蜇毒素、昆虫毒素等； C.食物：水生贝壳类动物、龙虾、蘑菇、草莓、酒 石黄(食物添加剂)、碱性多肽。 三、临床表现 1、急性荨麻疹 2、慢性荨麻疹 3、特殊类型荨麻疹 3.1　皮肤划痕症 3.2　血管性水肿 3.3 寒冷性荨麻疹 　 3.4　胆碱能性荨麻疹 　3.5 日光性荨麻疹 　3.6　压力性荨麻疹 1.急性荨麻疹 皮疹：风团—大小不一、形态不等、此消彼长、24小时内消退 肠道粘膜受累：恶心、呕吐、腹痛、腹泻； 喉头支气管受累：呼吸困难、窒息， 　　 病情严重者：心慌、烦躁、恶心、呕吐、 血压降低、过敏性休克； 伴感染：寒战、高热、脉速等全身中毒症状。 风团 2.慢性荨麻疹 皮损反复发作超过6周以上者； 全身症状一般较轻，风团时多时少，　反复发生，持续时间不等，有或　无规律性，多数患者不易找到明 确的病因。 3.特殊类型荨麻疹 3.1 皮肤划痕症； 3.2　血管性水肿； 3.3 寒冷性荨麻疹； 3.4　胆碱能性荨麻疹； 3.5 日光性荨麻疹； 3.6　压力性荨麻疹； 3.1 皮肤划痕症(dermatographism) 人工荨麻疹（factitious u