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慢性肾小球肾炎 ;概念:; 病因:
急性肾炎病史:20%-25%
起病即是慢性肾炎。
; 发病机理:
1. 始发机制是免疫介导性炎症;
2. 慢性化进程与非免疫因素有关;
; 病理:
多种类型,
常见:系膜增殖性肾炎(IgA肾病,非IgA)
局灶节段硬化性肾炎
膜性肾病
系膜毛细血管性肾炎
晚期:硬化性肾小球炎
; ; 辅助检查:
血、尿常规:
肾功能:
B型超声波:
早期——肾脏大小正常,
晚期——双侧对称性缩小,皮质变薄
肾活检:
; 诊断:
1. 具有慢性肾炎综合征表现;
2.?? 除外继发性肾病和遗传性肾炎;
;四、糖尿病肾病: 糖尿病病史。
五、Alport综合征:遗传性肾炎,
青少年,
阳性家族史
眼－耳－肾,
六、隐匿性肾小球肾炎:
无症状性蛋白尿和/或单纯性血尿,
无水肿,高血压,肾损害。
; 治疗:
主要目的:防止或延缓肾功能进行性减退;
改善或缓解临床症状及防治严重合并症;
而不以消除蛋白尿和血尿为目标。
一.?优质低蛋白+必需氨基酸饮食:
蛋白质0.6~1.0g/d/kg + EAA
低磷: 600~800mg/d
;;三、对症治疗:
预防感染,避免劳累,
防止水电解质、酸硷平衡紊乱,
避免应用肾毒性药物……
氨基糖甙,马兜铃酸
; 预后:
病变均为慢性进展,最终发展至慢性肾衰竭-尿毒症;
进展速度个体差异很大,主要取决于其病理类型;
是否重视保护肾脏功能及延缓肾功能进展的措施。
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