慢性肾脏病及糖尿病肾病的营养治疗教材教学课件.pptVIP

在实施低蛋白饮食治疗时，一定要注意防止营养不良发生 关键预防措施： 对病人的营养状态进行密切监测 人体测量： 体重指数（BMI）、肱三头肌皮褶厚度和 上臂肌围等 膳食调查 生化检查： 血浆白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白、胆固 醇等 SGA法和 MNA法 营养状态的评估与监测指标 配餐练习 例： 女性，56岁，身高165厘米，体重65公斤，政府官员。血肌酐442?mol/L，尿素氮9.15mmol/L，血脂1.67mmol/L，血压82/132mmHg，提供营养治疗方案。 确定该例患者全天的热能 标准体重×每公斤标准体重所需要的热能 1.计算标准体重=165-105=60公斤 2.计算BMI= 65/（1.65）2＝23.9 超重体型 3.女性，56岁，政府官员：轻体力劳动 4.查表： 每公斤体重热能供给量为20-25千卡 5.血肌酐442?mol/L，肾功能不全3期，能量供给原则35kcal/kg，超重25-30kcal/kg，按25kcal/kg计算 计算总热量: （25×60=1500千卡 某女性患者，年龄56岁，身高165cm，体重65kg。 1500kcal，40g蛋白质 禽肉+鸡蛋 海鲜+牛奶 注： 南豆腐不超过25g， 北豆腐和酱豆腐和花生不超过5g， 免芝麻酱 营养治疗实施 确定总能量及蛋白质摄入量 了解食品交换表 确定全天主副食分配 了解特殊注意事项 确定合适的热能摄入量 （1）根据减体重目标确定能量摄入量 （2）根据理想体重确定能量摄入量 （3）根据基础能量消耗确定能量摄入量 根据理想体重确定能量摄入量 当可忽略年龄因素对减体重的影响时，采用此方法计算。 一般肾功能不全者均采用此法计算。 一天所需要的总能量=理想体重(公斤)×每公斤理想体重所需要的能量 确定标准体重 方法一： 标准体重 (公斤)=身高(米)2×22.2 适用于成年男性 标准体重 (公斤)=身高(米)2×21.9 适用于成年女性 方法二： 标准体重 (公斤)=身高(厘米)－105 适用于成年男性 标准体重 (公斤)=[身高(厘米)－100]×0.9 适用于成年女性 体质指数=（BMI） 体重(kg) 身高(m2) 体型分类 BMI(kg/m2) 共患病危险度 消瘦 正常范围 18 18.5-23.9 营养不良 平均水平 超重 24-27.9 轻度增高 肥胖 28 严重增高 根据体型和劳动强度确定每日所需热量 根据基础能量消耗确定能量摄入量 BEE（男）＝66.47+13.7516×体重（kg）+5×身高（cm）-6.76×年龄（周岁） BEE（女）＝665.1+9.56×体重（kg）+1.85×身高（cm）-4.6×年龄（周岁） 肥胖者一天所需要的总能量（kcal）=（1.2-1.3）×BEE 注：该法一般适用于住院的肾功能不全患者 全天主副食品种及定量 热量(千卡）：2100-2400 主食(克)：? 瘦肉鱼类(克) ：? 牛奶(袋)： 1（243ml） 鸡蛋(个)：1 （中等大小，50g） 豆制品(克)： 25（相当于100g豆腐，400ml豆浆）？ 蔬菜(公斤) ：1（500g） 水果(克)：？ 烹调油(克)：？ 1期：蛋白质0.9～1.0g/kg； 2期：蛋白质0.7～0.8g/kg； 3期：蛋白质 0.5～0.6g/kg； 4期：蛋白质 0.5g/kg； 5期：透析蛋白质 1.0～1.2g/kg 每日应摄入蛋白质的标准为70×0.6＝42g 优质蛋白质应占60－70％，约为25.2－29.4g，其余由植物蛋白提供 食品交换表中1单位的营养素含量 食品交换表 1单位重量 kcal PRO(g） FAT（g） CHO（g） 谷物、薯类 25克 90 2 / 20 蔬菜类 500克 90 5 / 18 水果类 200克 90 1 / 20 豆类 25克 90 9 5 4 奶类 160毫升 90 5 5 7 肉、禽、蛋类 50克 90 9 6 / 油脂、硬果类 10克 （1汤勺） 90 / 10