慢性阻塞性肺部疾病患者舌诊指标与肺功能状态之关系【精品】教材教学课件.pptVIP

苔色的回歸方程式 若將白苔、黃苔以色彩學上彩度、亮度和光線三原色之紅色、藍色、綠色等五個變數所得數據以Discriminant analysis作分析,可得到下列方程式:Y=3.97×L*＋1.22×B*＋2.9×G*＋(-6.89) ×R*＋1.70×S*,正確率為74%。 若以藍色、綠色二個變數所得數據作分析,可得到方程式:Y=-2.25428×B*＋2.50820×G*,正確率為70%。 討 論 舌色與肺功能的關係 中國醫學理論認為,舌質的顏色變化能提示疾病的性質和機體氣血、陰陽的盛衰。 舌質顏色的變化,在很大程度上受蕈狀乳頭內微血管機能狀態的影響,這是因為蕈狀乳頭表面角化少,上皮菲薄,血液供應豐富,血色易於透露的緣故。 舌色與肺功能的關係 姜氏在慢性支氣管與肺原性心臟病的舌診中發現,紅舌(包括淡紅舌、鮮紅舌)隨者病情進展而減少,紫舌(包括絳紫、暗紫)隨者病情進展明顯增加。 舌質變化規律如下:淡紅--鮮紅--絳紫--紫暗(瘀點)為逆,病情加重。 舌色與肺功能的關係 在舌色與血液動力學間關係之研究方面,黃氏將舌色分為淡紅舌、淡白舌、紅舌、絳舌、紫舌五種,發現能反映出肺心病的病情狀態。 肺心病的五種舌質的氧分壓均低於正常值,以紫舌更為突出。 紫舌的PaCO2、TCO2與其他四種舌質比較有明顯差異有關。 紫舌的氧飽和度明顯偏低,二氧化碳瀦留最明顯。淡紅舌的PaO2與絳、紫舌比較差異顯著。 舌色與肺功能的關係 張氏在肺心病研究中亦發現,舌質顏色與缺氧程度大致平行,隨氧分壓降低,舌質由淡紅--淡暗--暗紅--青紫--紫藍的規律變化。 劉氏亦指出肺心病急性發作期,其舌質以紅舌為主,舌苔以膩苔為主。隨者PCO2增高,舌質由紅轉暗紅變紫暗的過程轉變。 錢氏亦發現隨著PaO2下降,舌質由淡紅--淡暗---暗紅--青紫--紫藍;隨著PaCO2上升,舌質由淡紅--絳紫--暗紫。 舌色與肺功能的關係 薛氏在肺心病急性發作期舌診研究中發現,從舌質、舌苔與血氣的分析中可以看出,當舌質呈暗紫色或絳紫色、苔厚或光時,血氣異常加重,感染嚴重。 而當舌質由暗紫或絳紫變為紅絳或淡紫、淡紅色時,舌苔由厚或光變薄或有苔時,則血氣多改善,症狀可緩解。 急性發作期以暗紫舌出現最多,存在時間最長,併發症最多,預後最差;絳紫舌次之;而紅絳舌者病變屬中等程度;淡紅、淡紫舌則最輕,預後最好。 舌色與肺功能的關係 在血液流變學方面,中國科學院曾用血流測量儀測量淡紅舌、淡暗舌、暗舌等三種舌質的淺表血流量,結果淡紅舌血流量最大,暗紅舌次之,淡暗舌最小。 張氏發現舌質顏色不同,舌血細胞灌注量也有明顯的區別,淡紅舌最高,紫舌最低,差異非常顯著,表現了舌質越紅,舌血細胞灌注量越高的變化特性。血灌注量呈紫暗舌淡紫舌瘀斑舌暗紅舌的變化趨勢,但未有明顯區別。 舌色與肺功能的關係 在血液檢查方面,陳氏針對青紫舌與血小板聚集性做過探討,發現無論機體在生理變化(年齡增長)還是病理狀態(一些血栓性、血管性疾病)時,二者的變化頗為相近,血小板聚集性基本上依照淡紅舌暗紅舌青紫舌的排列順序遞增。 舌色與肺功能的關係 在微循環的研究方面,陳氏在青紫、紅絳、淡白三類病理舌質與淡紅舌的微循環觀察中,發現 青紫舌的蕈狀乳頭橫徑縮小,異形微血管叢、襻頂瘀血微血管叢、擴張微血管叢、血細胞聚集、流速減慢及滲出、出血的發生率增高,與健康人(淡紅舌)組相比較均有顯著或非常顯著的差異。 紅舌組的蕈狀乳頭橫徑增大,微血管叢中襻數目增多,微血管襻動、靜脈臂口徑增粗,擴張微血管叢、瘀血微血管叢及滲出百分比增高,與健康人淡紅舌組相比均有顯著或非常顯著差異。 淡白舌組蕈狀乳頭橫徑增大,微血管叢中管襻數目減少,管襻動、靜脈臂口徑減小,微血管叢周圍滲出明顯,與健康人淡紅舌組相比差異均非常明顯。 舌色與肺功能的關係 本研究中若將舌色區分為淡白舌、淡紅舌、紅舌、紫紅舌、淡紫舌、青紫舌等六種舌色,這種顏色分類方式可以反映出肺功能嚴重程度。 由於本研究若將舌色分太多則會有樣本數不夠的問題,從統計學的觀點會有解釋上的困擾。 若將舌色簡化分成紅舌系列(淡白舌、淡紅舌、和紅舌)與紫舌系列(紫紅舌、淡紫舌、和青紫舌),再經卡方檢定後,則顯現出紅舌系列病況較輕,而紫舌病況較重。可見經由舌診的舌色觀察,確實可預測肺功能的狀態。 慢性阻塞性肺部疾病患者舌診指標與肺功能狀態之關係 計畫編號:87 CCMP-RD-19 慢性阻塞性肺部疾病患者 肺功能狀態與中醫證型 及舌診科學化研究之關係 主 持 人 : 陳建仲 協同主持人 : 馬光亞 張恆鴻 蔣依吾 夏德椿 摘 要 本研究共蒐集51名肺部疾病患者,在控制的環境下擷取舌診影像,除人為觀察記錄外,並利用電腦以RBG和HSL模式分析舌診影像,以探