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梅毒螺旋体感染实验室诊断;梅 毒;一、梅毒病原学; 1.致病性螺旋体 ;梅毒病原体： Treponema pallidum subspecies pallidum 特征：形态：纤细，螺旋， 染色：透明， 大小：6-15umX0.15um 螺旋：8-14个 运动：旋转式，蛇行式，伸缩式。 ;2. 非致病性螺旋体 ： 口腔内寄生：口腔螺旋体（T.Buccalis) 大齿密螺旋体（T.macrodenticum) 小齿密螺旋体（T.microdenticum) 生殖器寄生：生殖器密螺旋体（T.genitalis） 其它螺旋体在梅毒实验室诊断中意义： 血清学出现生物学假阳性反应 暗示野检出与梅毒螺旋体混淆 ;梅毒--自然病程(17/62);二 、实验室诊断方法及其应用;（一）血清学检测;（一）血清学检测：;RPR /TRUST的临床意义;TPPA的临床意义;前带现象; ;快速血浆反应素环状卡片试验RPR;RPR test;RPR test;;非梅毒螺旋体抗原血清试验结果解释;梅毒血清学试验结果解释;非梅毒螺旋体试验临床应用：;2.梅毒螺旋体抗原血清试验;;FTA-ABS(fluoresent treponemal antibody absorption test) 原理：完整的梅毒螺旋体抗原片，加上经吸收剂（Reiter)吸收非特异性抗体的血清，形成抗原抗体复合物；再加TITC标记的抗人IgG/IgM抗体，与梅毒螺旋体抗体形成荧光抗原抗体复合物，荧光镜下，梅毒螺旋体呈苹果绿色荧光。 方法： 血清灭活（56℃30分） 血清吸收（37℃30分） 血清加抗原片上－孵育37℃30分 加荧光抗人抗体－孵育37℃20分 封片－碱性甘油 读片－荧光显微镜。 ;TPPA试验;梅毒螺旋体抗原血清试验结果解释; 梅毒螺旋体抗原血清试验意义：; 非梅毒螺旋体抗体试验 梅毒螺旋体抗体试验 感染因素 细菌性心内膜炎 传染性单核细胞增多 软下疳 麻风 病毒性肝炎 疟疾 传染性单核细胞增多症 莱姆病 结核、麻风、麻疹、疟疾等 支原体或肺炎球菌肺炎 其他螺旋体??染：雅司、其他 非感染因素 妊辰，吸毒，恶性肿瘤， 系统性红斑狼疮 结缔组织病（SLE），多发性 甲状腺炎 骨髓瘤，慢性肝损伤，衰老。; 二、 显微镜检测 暗视野检查：一期硬下疳的皮肤黏膜处或淋巴结穿刺液；二期皮损尤其扁平湿疣、 湿丘疹及黏膜斑易查见梅毒螺旋体。 1，取材： 皮损：清理皮损，刮取渗出液。 粘膜斑：口部或鼻腔粘膜损害部。 淋巴结：注射器注入生理盐水，回抽。 组织活检：仅适合于荧光抗体试验。 ;各期梅毒的取材部位和检查方法;1，梅毒螺旋体镀银染色法;2，暗示野镜检： 方法：渗出液混于盐水中，暗示野镜观察 结果：可见典型的梅毒螺旋体和特殊运动方式;。 （6/62 amination);梅毒螺旋体显微镜检查的临床意义;三、先天梅毒的实验室诊断方法及应用;;不同孕期与胎儿感染梅毒几率;孕妇梅毒的后果;先天梅毒分期;1，孕妇梅毒的筛查;2， 先天梅毒诊断;3，先天梅毒实验室诊断方法; 19s IgM检测的意义： 宫内感染鉴别：胎盘屏障，IgM的沉降系数为 19s，分子量90万。 假阳性反应：胎儿可产生针对母体同种异型IgG（类风湿因子）的IgM抗体，干扰19s IgM－FTA－ABS试验造成假阳性反应。 但West Blot特异性高，是特异