液体疗法_课件教材教学课件.ppt

 ;重点：;体液平衡的特点 1.小儿体液的总量及分布;体液平衡的特点 2.体液的电解质组成;体液平衡的特点 3.水代谢的特点;水、电解质和酸碱平衡紊乱 1.脱水的判断（程度）;水、电解质和酸碱平衡紊乱 2.脱水的判断（性质）;低渗性脱水;摄 入 不 足;水、电解质和酸碱平衡紊乱 4.代谢性酸中毒;常用液体： 非电解质溶液：葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量。 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 ; 电解质溶液： 0.9%氯化钠 (NS)：为等渗液； 含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症； 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症； 5%碳酸氢钠（NB)：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.6倍的1.4%溶液为等渗液； 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症; 混合溶液 ;口服补液盐 Oral rehydration salt (ORS);口服补液盐 ( ORS );口服补液疗法 （ORT);;静脉补液;第一天补液： 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 累积损失量 继续损失量 生理维持液 总量(ml) 轻度脱水 50 10~30 60~80 90~120 中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180 累积损失量：是由于腹泻呕吐丢失量，据此判断脱水程度;累积损失量： 等渗性脱水 1/2张 常用1:1液 低渗性脱水 2/3张 常用4：3：2液 高渗性脱水 1/5～1/3张 常用生理维持液； 继续损失量：继续腹泻呕吐脱水量 ，1/2张液体，常用1:1液； 生理维持量：排尿排便含水，出汗、皮肤不感蒸发、肺呼吸丢失，1/3～1/5张液体，常用生理维持液；;补液速度;补充累积损失量：扩容后或不需要扩容者从本阶段开始，目的是在8～12小时内纠正脱水。 补充量：取决于脱水程度 =总量-扩容直推量，约为总量的1/2； 液体选择：取决于脱水性质； 速度：8～12小时内滴完， 约8～10ml/（kg·h）， 高渗性脱水补液速度宜稍慢。;维持补液阶段：脱水已基本纠正 补充生理和继续损失量 补充量： =总量-累积损失量（约为总量的1/2） 液体选择： 1/2~1/3张含钠液 速度：余下的12~16小时输完， 约为5ml/（kg·h）。 ;纠正酸中毒：;纠正低钾：;补钾原则（注意事项）：;钙、镁补充;;;;液体疗法 脱水的静脉补液;例1.患儿体重9kg,中度脱水，血钠140mmol/L;例1.患儿体重9kg,中度脱水，血钠140mmol/L;含钠液简单配制;继续损失量+生理需要量;例2. 患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。;例2. 患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。;例2. 患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。;例2. 患儿体重9kg,血钠125mmol/L,重度脱水伴休克、酸中毒。;例3;病例(Case Study);病例 治疗;病例 治疗;病例 治疗;病例 治疗;病例 治疗;补充 电解质、酸碱平衡紊乱补充量的计算;补充 电解质、酸碱平衡紊乱补充量的计算;;;;;