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缺 氧;缺氧;;概 述(2);概 述(3);概 述(3);概 述(3);4．动-静脉氧含量差（Arterio-venous Blood
Oxygen Difference，DA-VO2）
DA-VO2=CaO2-CvO2=19-14=5 ml/dl
组织代谢率； 血氧分压；
血流速度； ODC.
主要反映组织摄氧量;P50是指SO2为50%时的氧分压, 正常为27mmHg
P50?27为ODC右移, 表示Hb与O2的亲和力减低
P50?27为ODC左移, 表示Hb与O2的亲和力增高; ;;;Ⅰ. 低张性缺氧hypotonic hypoxia;缺氧Ⅰ; ;Ⅱ. 血液性缺氧hemic hypoxia;缺氧Ⅱ;;缺氧Ⅱ; ;;2. 血氧变化的特点;Ⅲ. 循环性缺氧circulatory hypoxia; ;Ⅳ. 组织性缺氧histogenous hypoxia;3. 血氧变化的特点; ;;临床上常为混合性缺氧;缺氧;机能代谢改变(1);急性缺氧导致肺水肿的机制;机能代谢改变(2);机能代谢改变(2);机能代谢改变(2);循环功能障碍
1.肺动脉高压 右心衰竭
2.心肌舒缩功能障碍
3.心律失常：窦性心动过缓、期前收缩等
4.回心血量减少 呼吸抑制，胸廓运动减弱;机能代谢改变(3);机能代谢改变(3); 2，3-DPG与HHb结合的空穴示意图;葡萄糖;葡萄糖;葡萄糖;葡萄糖;机能代谢改变(3);机能代谢改变(3);CNS耗氧量大，对缺氧不耐受，尤以灰质更敏感。;机能代谢改变(4);;细胞对缺氧反应的机制;机能代谢改变(4);机能代谢改变(4); ;
（一）氧疗
低张性缺氧：PaO2↑→CaO2→供O2↑
其它三种：增加物理溶解O2
HbCO病人：O2与CO竞争结合Hb，加速 CO与Hb解离;谢 谢 ！;线粒体底物水平磷酸化ATP的生成; 呼吸链及氧化磷酸化抑制剂作用环节示意图;机能代谢改变(2);HIF-1是缺氧基因表达调控中最重要的转录因子之一，有HIF-1α和HIF-1β两个亚基组成。常氧时， HIF-1α被降解。缺氧时，HIF-1α进入细胞核与HIF-1β形成二聚体，成为有活性的转录因子。 HIF-1与缺氧反应相关基因上的缺氧反应元件结合，在多种辅助因子的协助下，增强多种基因的表达，从而引起细胞代谢、功能的变化。目前发现的HIF-1的靶基因有近百种，如EPO、VEGF、磷酸果糖激酶-L、乳酸脱氢酶A、葡萄糖激酶等，这些基因??达产物可通过增强血管增生、红细胞生成、糖酵解、葡萄糖转运等，促进细胞对缺氧的适应性反应。; 不同海拔高度对大气压、氧分压等指标的影响
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