医学心理学第六章_心理治疗与心理咨询教材教学课件.pptVIP

斯金纳认为：人的许多病态的行为都是受到强化的结果，那么，也可以通过去掉强化使病态的行为得以消除，或者利用强化的原理塑造健康的新行为。 4.交互抑制和系统脱敏理论 5.米勒的内脏学习理论 6.班杜拉的社会学习理论 （二）行为疗法的一般过程 1、确定问题行为 2、确定矫正目标 3、确定治疗方案 4、患者自身的投入 （三）行为疗法类型 1、应答性行为疗法 2、操作性行为疗法 3、替代学习疗法 4、自我调节 行为疗法的具体方法 1、系统脱敏疗法（交互抑制法） 通过渐进性暴露于日益恐惧的刺激情境以逐步消除恐惧反应的治疗方法，就叫系统脱敏疗法。 基本原理 系统脱敏疗法的基本原则是交互抑制，即在想象或呈现恐惧刺激的同时，让来访者做出抑制焦虑或恐惧的反应——松弛，松弛反应便可削弱或破坏恐惧刺激同恐惧反应间的联系。 具体实施分三步进行： 第一步，建立恐怖等级 第二步，放松训练 第三步，系统脱敏 举 例 1、看不见蟑螂 2、一只蟑螂看不见，但感觉到在附近爬 3、一只蟑螂在门口，我能看见 4、一只蟑螂离我二尺远 5、一只蟑螂离我一尺远 6、一只蟑螂离我二寸远 7、一只蟑螂离我一寸远 8、一只蟑螂离在我身上爬 2、冲击疗法（flooding） 又称情绪冲击疗法(emotional flooding)或“满灌法”，指让来访者迅速、长时间地暴露于最感恐惧的刺激情境以消除其心理障碍的一种行为治疗方法。 3、厌恶疗法(aversion therapy) 厌恶疗法是通过提供令人不愉快的或惩罚性的刺激，并把它与某种要戒除的不良行为结合在一起，从而达到戒除不良行为的一种行为技术。 4、标记奖励法（代币法） 是采用奖励的办法增强所期望的行为，并用不强化的方法使已经建立的不良行为逐渐消失。应用时注意： 目标明确 奖励标记 坚持兑现 5、放松训练 松弛疗法或放松训练（relaxation training）是通过一定的程式训练学会精神上及躯体上的放松的一种行为治疗方法。 6、生物反馈治疗 生物反馈是利用电子仪器反映我们通常觉察不到的身体内部的生理活动信息的过程。包括肌电反馈治疗、皮温反馈治疗、皮电反馈治疗和脑电反馈治疗。 （1）生反馈治疗的理论和实验依据 按照斯金纳的操作条件反射理论，人和动物可以通过强化而学会主动控制自己的行为。 （2）生物反馈放松训练程序 （1）训练准备 ①来访者心理准备。 ②训练者自身准备。 ③训练环境与仪器准备。 （2）测定基线值与应激时生理反应值 （3）训练技巧 ①肌感练习。 ②被动集中注意训练。 ③塑造技术。 ④双向练习与技能转换技术。 ⑤布置家庭作业。 ⑥结合传统放松训练。 评价 1、适用范围广 2、操作方法简单易学； 3、疗程短，见效快。 适应证与禁忌证 适应症：神经症、心身疾病、不良行为、性心理障碍、心理社会适应不良、恢复期的精神病患者。 禁忌症：精神病的急性期、双相或精神病性抑郁。 第四节 以人为中心疗法 来访者中心治疗或以人为中心疗法（Client-centered或者Person-centered theory）是人本主义心理治疗之一。 人本主义学派认为人基本上是真诚、善良和可以信赖的，提出了“人之初，性本善”的理论立足点。 人本主义心理学认为心理障碍的发生是自我发生了扭曲，内在的“向善性”发展受到阻抑。 以人为中心治疗 的发展大体分为四个阶段： 第一阶段：四十年代1942年罗杰斯《治疗与心理咨询》出版，倡导非指导性治疗。 第二阶段：五十年代1951年《当事人中心治疗法》出版，强调以当事人为中心，积极促进当事人的成长。 第三阶段：六十年代，罗杰斯发表《成为一个人》，着重研究当事人如何在心理治疗中获得最佳的学习，以及探讨有助于个人改变的治疗关系，发展了以人为中心治疗。 第四阶段：七十年代，罗杰斯发展了个人成长团体－会心团体。 以人为中心疗法的发展过程 以人为中心 把心理治疗看成一个转变过程 非指令性治疗的技巧 （二）以人为中心治疗的过程 （一）以人为中心治疗的特点 实现治疗目标的六个条件 1、心理沟通。 2、不协调。 3、平等和真诚。 4、无条件积极关注和接纳。 5、共情。 6、共情和接纳的知觉。 第五节 认知疗法 (一）概述 认知疗法（cognitive therapy）是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知行为技术来改变病人不良认知的一类心理治疗方法的总称。 艾利斯（Ellis)的 理性情绪行为疗法（Rational Emotive Behaviour Therapy REBT）该方法重视不合理信念对情绪和行为的影响, 核心理论是ABC理论. 艾利斯 贝克(Beck)的认知治