胃炎病人的护理教材教学课件.ppt

书犹如药也，善读可以医愚。;第四章消化系统疾病病人护理 第二节 胃炎病人的护理;胃 炎;概 述;一.急性胃炎 ; 急性胃炎是指由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。 主要病理改变：胃黏膜充血、水肿、糜烂和出血。;分类;病因和发病机制; 由应激引起的急性糜烂出血性胃炎病人以突发的呕血和（或）黑便为首发症状。 2．体征 上腹部压痛是最常见体征; 辅助检查 ; 治疗要点 ; 护理诊断及措施 ;1.帮助病人正确认识疾病 2.一般护理 （1）休息 （2）饮食护理;*;3.用药护理:禁用或慎用刺激胃粘膜药物，必要时指导病人正确服用抑酸剂和胃粘膜保护剂。 4.病情观察：注意上消化道出血征象; 课堂小结;　　二、　慢性胃炎　　; 主要是由幽门螺杆菌感染所引起的 胃粘膜慢性炎症，常好发于胃窦部。;;流行病学特点;病因与发病机制;1、病因 （1）幽门螺杆菌感染（HP）：目前认为是慢性浅表性胃炎最主要的病因，也是B型胃炎的主要原因。 （2）饮食和环境因素 （3）自身免疫(A型胃炎的主要病因） （4）物理及化学因素;幽门螺杆菌;临床表现;1、症状 70-80%无症状 上腹痛或不适、食欲不振、饱胀、嗳气、反酸、恶心和呕吐等消化不良的表现。 胃黏膜糜烂可有上消化道出血。 萎缩性胃炎最常见的临床表现是腹胀。 自身免疫型胃炎有厌食、贫血和体重减轻 2、体征 多不明显，可有上腹轻压痛; 1.胃镜及胃黏膜活组织检查： 是最可靠的诊断方法; 2.幽门螺杆菌检测：如快速尿素酶试验、组织学检查、粪便HP抗原检测等。 ; 3.血清学检查：自身免疫性胃炎的血清促胃液素水平明显升高;多灶萎缩性胃炎血清促胃液素水平正常或偏低 4.胃液分析：自身免疫性胃炎胃酸缺乏 多灶萎缩性胃炎胃酸正常或降低 ;原则：消除病因,缓解症状,控制感染,防治癌前病变 1．根除幽门螺杆菌：一种胶体铋剂（质子泵抑制剂）+两种抗菌药物，如枸橼酸铋钾 ＋ 阿莫西林 ＋ 甲硝唑 2．对症处理 非甾体类药物引起应停药并予抗酸药物 胆汁反流，可用氢氧化铝凝胶来吸附，或予硫糖铝及胃动力药中和胆盐 有胃动力改变的??服多潘立酮、西沙必利 自身免疫性胃炎有恶性贫血可肌注VitB12; 护理诊断及措施　 ;1.疼痛：腹痛 与胃粘膜炎性病变有关。 2.营养失调：低于机体需要量 与厌食、消化吸收不良等有关。;1、休息与活动：适当锻炼，避免过度劳累 2、腹痛护理：针灸、热敷、药物止痛等;3、饮食护理： （1）饮食原则：定时定量，少量多餐，细嚼慢咽，予高热量、高蛋白、高维生素及易消化的饮食，避免摄入过咸、过甜及过辣的刺激性食物。 （2）食物选择：易消化食物，胃酸低者食用浓肉汤、鸡汤、山楂及食醋等刺激胃酸分泌，高胃酸者应避免进浓肉汤及酸性食品，可用牛奶、面包及菜泥等。 4．用药护理：注意用药与进餐的关系 ;慢性胃炎主要由HP感染所引起。好发于胃窦部，常分为浅表性胃炎、萎缩性胃炎、特殊类型三种。 本病无特异的临床表现，胃镜及胃粘膜活组织病理学检查是确诊的依据，Hp检测是病因诊断的依据。;练习题;练习题;谢 谢 ！