吸入性肺炎的诊治教材教学课件.pptVIP

吸入性肺炎的诊治 吸入性肺炎的概念 ※吸入性肺炎（AP,aspiration pneumonitis）是指吸入酸性物质、动物脂肪如食物、胃容物以及其他刺激性液体和挥发性的碳氢化合物后，引起的化学性AP。误吸口咽部的定植菌可引起感染性AP。严重者可发生呼吸衰竭或呼吸窘迫综合征。 吸入性肺炎(AP)的流行病学 15%到23%的肺炎是AP 误吸口咽部定植菌是AP最主要的发病机制 AP是神经疾病性吞咽困难最常见的致死原因 AP病死率是所有因老年肺炎造成死亡病例的1/3 AP老年人发病率高 AP值得引起老龄化社会的关注 吸入性肺炎起因 意外吸入： 液体、异物、口咽分泌物或胃内容物、煤油、汽油、干洗剂、家具上光剂等被吸入到呼吸道。 误吸： 70％有意识障碍的患者和老年人在睡眠时发生口咽分泌物的隐性误吸 45％的正常人在睡眠中有可能发生误吸 咳嗽反射减弱 胃食管反流 吞咽困难 口腔定植菌的负荷量大 机体防御机制低下 气管插管拔出后 危险因素 吸入性肺炎的发病机制 ※胃容物吸入后，由于胃酸的刺激，产生急性肺部炎症，严重程度与胃液中盐酸浓度、吸入量以及在肺内的分布情况有关。吸入胃酸的pH≤2.5时，吸入量25ml即能引起严重的肺组织损伤。动物实验中证实，吸入pH≤1.5的液体3ml/kg体重时可致死。吸入液分布范围越广泛，损害越严重。 吸入性肺炎的临床表现 症状