膝关节周围骨折术后早期康复_幻灯片教材教学课件.ppt

屈曲练习的方法 主动屈伸练习（被动屈曲后进行） ——坐位，足不离开床面。缓慢、用力，最大限度屈膝，保持10秒后缓慢伸直。10—20次/组，1—2组/日。 术后1周关节活动度的练习 开始伸展练习： 伸展练习中肌肉及后关节的牵拉感及轻微疼痛为正常，不可收缩肌肉对抗，应完全放松，否则将会无效。 练习中采用负荷的重量不宜过大，应使患膝敢于放松，持续至30分钟，有明显牵拉感为宜。练习过程中不得中途休息，否则将影响效果。 术后1周关节活动度的练习 伸展练习的方法： 坐位伸膝： ——坐位，于足跟处垫枕，使患腿完全离开床面，放松肌肉使膝关节自然伸展。30分/次，1-2次/日。 初期 — 强化活动度及肌力练习期术后2-3周 目的 开始并强化活动度练习，避免及解除关节粘连和挛缩。 强化肌力练习，以提高关节控制能力及稳定性。 随屈曲角度增大开始坐或卧位抱膝练习屈曲。抱膝至开始感到疼痛处保持10秒，稍稍放松（整个练习过程中不可完全伸直休息）休息5秒，再抱膝，反复练习20分钟，每日一次。 术后4-6周 开始直抬腿练习——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持至力竭。10次/组，2—3组/日（练习时髌骨处稍有疼痛属正常现象，应予以耐受。 开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。以沙袋为负荷，在无痛范围内进行，练习后即刻冰敷。 随肌力的增强，可开始立位“勾腿”练习。屈至无痛角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。 中期 － 恢复活动期（5周—3个月 ） ：（骨折处基本达到骨性愈合后 ） 目的 强化关节活动度与健侧基本相同。 强化肌力，改善关节稳定性。 恢复日常生活并逐步恢复运动能力。 随着肌力水平的提高，此期以绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。 强化关节活动度，至基本与健侧相同。 开始前后、侧向跨步练习。30次/组，4组/日。 开始跪坐练习 开始蹬踏练习 开始静蹲或靠墙滑动练习。 后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。 膝关节周围骨折术后早期康复及矫形器的使用 河北医科大学第三医院康复科 胡文清 膝关节周围骨折：髌骨骨折、股骨髁骨折、胫骨平台骨折周围骨折术后的康复 早期：炎性反应期（0－1周） 初期：炎症机化期（2—4周） 中期：增殖期初期（5周—3个月 ） 后期：恢复运动期（4—6个月） 髌骨骨折（张力带固定）术后康复计划 早期—— 直夹板固定期（术后1周） 手术当天麻醉消退后 活动足趾（如石膏未固定踝关节，则活动踝关节）——用力、缓慢、尽可能大范围地活动足趾。至少5－10分／小时。 股四头肌（大腿前侧肌群）等长练习——即大腿肌肉轻柔地绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 预防 深静脉血栓(DVT;Deep Venous Thromboembolism) 1）踝关节活动100次 2）脚趾活动100次 腘绳肌（大腿后侧肌群）等长练习——患腿用力下压所垫物品，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。在不增加疼痛的前提下尽可能多做。 术后1周关节活动度的练习 根据情况由手术医生决定开始关节活动度练习。 开始屈曲练习： 练习中大腿肌肉必须完全放松！否则对骨折的愈合将有不良影响。 屈曲练习后即刻冰敷20分左右。如平时有关节内明显发热、发胀的感觉，可再冰敷2—3次/日。 术后1周关节活动度的练习 屈曲练习的方法： 以下方法任选其一。每日一次，力求角度略有增长即可。练习过程中不得伸直休息，反复屈伸，否则将影响效果，且极易造成肿胀。 屈曲练习的方法 坐位“顶墙”： ——坐椅上，患侧足尖顶墙或固定，缓慢向前移动身体以增大屈膝角度，感疼痛后保持不动，数分钟后疼痛消失或降低，再向前移动，至极限。全过程控制在30分钟内。 屈曲练习的方法 俯卧屈膝 ——俯卧位（脸向下趴于床上），双腿自然伸展，自行握患腿踝关节，使膝关节屈曲（可用长毛巾或宽带子系于脚腕处，以便于牵拉）。或由他人帮助。