全民健康保险医疗费用审查注意事项部分规定修正规定第一部医院医疗.PDFVIP

全民健康保險醫療費用審查注意事項部分規定修正規定 第一部 醫院醫療費用審查注意事項 (五)婦產科審查注意事項 3.用藥： （7）Clomiphene citrate除非為不妊之治療，否則不宜用來治療月經異常病 患，特殊個案如因病情需要，宜於病歷詳實記載，由審查醫師專業判斷。 (101/2/1) 14.刪除 (101/2/1) 15.刪除 (101/2/1) 30.刪除 (101/2/1) (六)骨科審查注意事項 11.骨科急診手術限 (5) joint fracture or joint dislocation 。(101/2/1) 18.開放性骨折個案申報時應於病歷診斷載明開放性骨折之程度，並檢附術前 照片佐證。 (101/2/1) 19.骨科手術案件送審請檢附術前、術後影像或相關之檢查、檢驗報告，以提 供足夠之證據審查。 (101/2/1) (八)耳鼻喉科審查注意事項 10.刪除 (101/2/1) 1 (九眼科審查注意事項) 4.白內障手術： (1)刪除 (101/2/1) (2)用藥力求簡單：預防感染可給予抗生素，但以外用抗生素眼藥為主。 (101/2/1) (9)刪除 (101/2/1) (11)刪除 (101/2/1) (12)白內障手術紀錄應有植入人工水晶體之標籤。 (101/2/1) 8.(1)內外斜視：凡斜視矯正手術作三條肌肉或以上者，須有包含兩眼在內之術 前照片以資備查。 (101/2/1) 9.雷射治療 (60001C 60014C) ： (3)小樑雷射術(青光眼)－初診(60007C)項＋小樑雷射術(青光眼)－複診 ( 60008C項) X1 ，即指青光眼患者如須施行小樑雷射術時，其同一療程於 情況需要時，得列報一次 60007C項及一次60008C項費用。(101/2/1) (十)皮膚科審查注意事項 2.冷凍治療【液態氮冷凍治療 (51017C) 、冷凍治療－單純(51021C) 、冷凍治療 －複雜(51022C)】： (4)位於所有人臉部或六歲以下孩童，得以診療項目代碼 51017C申報醫療費 用。 (101/2/1) 2 (十一)神經內科審查注意事項 3.檢查項目審查原則及注意事項： (5)神經學檢查如同時施行 20013B(頸動脈超音波)、20021B眼動脈流速測定( ) 二項檢查之適應症：(101/2/1) (6)施行 20026B(穿顱都卜勒超音波檢查)之適應症：症狀性、缺血性腦血管疾 病(腦中風或 TIA) 。(101/2/1) (十二)神經外科審查注意事項 9.手術申報規範如下： （1）delayed ICH ，不論為同部位、不同部位或對側可全額申報，申報時病 歷 (手術記錄)應記載清楚並附 CT scan ，若是recurrent ICH或 complication則只能給付 1/2 。(101/2/1) 10.刪除 (101/2/1) (十四)復健科審查注意事項 7.刪除 (101/2/1) 12.關節內注射劑之使用，依健保特殊特材給付規定辦理。 (101/2/1) 3 第二部 西醫基層醫療費用審查注意事項 五、婦產科審查注意事項 (三)用藥： 7.Clomiphene citrate除非為不妊之治療，否則不宜用來治療月經異常病 患，特殊個案如因病情需要，宜於病歷詳實記載，由審查醫師專業判 斷。(101/2/1) (十四)刪除 (101/2/1) (十五)刪除 (101/2/1) 六、骨科審查注意事項 (四)骨科急診手術限 5.joint fracture orjoint dislocation 。(101/2/1) 七、泌尿科審查注意事項 (四)各種疾病之處方用藥，除非有特殊理由，原則上以作用機轉明確之藥物為 主，若病情需使用Nephronorm 等藥品，需於申報表單上註明使用理