中国颈动脉内膜剥脱术指导规范-中国心脑血管病网.PDF

中国颈动脉内膜剥脱术指导规范 组 长：焦力群 副组长: 余 波 成 员：陈 东 陈 忠 顾宇翔 罗 祺 马晓东 佟小光 佟志勇 王继跃 唐小斌 史伟浩 王亚冰 宋 刚 国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会   国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会 脑卒中防治系列指导规范编审委员会 主任委员：王陇德 委 员：按笔划顺序 于生元 马长生 王文志 王永炎 王伊龙 王拥军 王茂斌 王金环 牛小媛 毛 颖 冯晓源 冯晓源 母义明 吉训明 华 扬 刘 鸣 刘建民 刘新峰 许予明 孙立忠 孙宁玲 纪立农 杜怡峰 李 玲 李天晓 李秀华 李坤成 李坤成 杨 莘 杨 弋 杨文英 励建安 佟小光 余 波 宋 彬 张 运 张 素 张 通 张 澍 张允岭 张世明 张苏明 张伯礼 张建宁 张鸿祺 张微微 陈 方 陈 忠 陈生弟 武 剑 苑 纯 范一木 罗柏宁 金征宇 周良辅 周定标 单春雷 赵 冬 赵 钢 赵继宗 胡大一 胡盛寿 姜卫剑 贾建平 徐 克 徐如祥 凌 锋 高 颖 高润霖 高培毅 高培毅 郭晓蕙 黄 燕 黄东锋 崔丽英 彭 斌 葛均波 董 强 韩雅玲 程敬亮 焦力群 曾进胜 游 潮 谢 鹏 蒲传强 蔡定芳 缪中荣 樊东升 霍 勇  颈动脉狭窄是导致脑卒中的常见病因之一，早在上世纪90年 代开始，颈动脉内膜切除术(carotid endarterectomy,CEA)即被 [1] 视作治疗颈动脉狭窄、预防卒中的有效方法 ，但在我国开展较 晚，因此，组织制定中国颈动脉内膜切除术指导规范，其目的在 于规范、科学的开展手术，并帮助更多的医生稳妥地开展CEA。 一、颈动脉狭窄的基础与临床 为了安全有效地治疗颈动脉狭窄，有必要对颈动脉狭窄相关 的基础和临床知识有所掌握，作简要概括。 1. 病因：主要病因是动脉粥样硬化，也有小部分是由于大动 脉炎、纤维肌肉结构不良、放疗后纤维化等，这些少见原因所致 [2] 颈动脉狭窄不适合作CEA 。 2. 病理：颈动脉粥样硬化病变主要累及颈内动脉起始部及颈 内、外动脉分叉处，可具有斑块内出血、纤维化、钙化等原因引 起各种动脉粥样硬化的病理特点。 [3] 3. 发病机制：可能多种机制 ，包括1)动脉栓塞：局部血 栓、胆固醇结晶或其它碎屑脱落导致的栓塞；2)急性闭塞：斑块 破裂导致急性血栓形成；3)低灌注缺血：重度狭窄或闭塞造成血 流动力学障碍。 4. 临床表现：定位表现包括对侧肢体肌力弱、感觉异常或丧 失，同侧单眼盲或视觉-空间能力异常，以及同侧同向偏盲等， 具有这些定位症状的患者可以称之为症状性颈动脉狭窄；其他临 床表现包括头晕、头昏，或反应迟钝、记忆力降低，甚