骨折概论czy ppt课件.ppt

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骨折概论czy ppt课件

* 骨折的治疗——药物 内服与外用药物是治疗骨折的两个重要方法。 以“跌打损伤,皆瘀血在内而不散也,血不活则瘀不能去,瘀不去则折不能续”和“瘀去、新生、骨合”作为理论指导的。 对纠正因损伤而引起的脏腑、经络、气血功能紊乱,促进骨折的愈合均有良好作用。 * 骨折的治疗——药物 (一)外用药 1、初期:以活血化瘀、消肿止痛类的药膏为主,如消瘀止痛药膏、清营退肿膏、双柏散,定痛膏、紫荆皮散,焮红热痛时可外敷清营退肿膏。 2、中期:以接骨续筋类药膏为主,如接骨续筋药膏、外敷接骨散、驳骨散、碎骨丹等。 3、后期:本期因骨已接续,可用舒筋活络类膏药外贴,如万应膏、损伤风湿膏、坚骨壮筋膏、金不换膏、跌打膏、伸筋散等。 * 骨折的治疗——药物 (二)内服药 1、初期:由于筋骨脉络的损伤,血离经脉,瘀积不散,气血凝滞,经络受阻,故宜活血化瘀、消肿止痛为主。可选用活血止痛汤、和营止痛汤、新伤续断汤、复元活血汤、夺命丹、八厘散、肢伤一号方等药。 2、中期:此期肿胀逐渐消退,疼痛明显减轻,但瘀肿虽消而未尽,骨尚未连接,故治宜接骨续筋为主,可选用新伤续断汤、续骨活血汤,或桃红四物汤、肢伤二号方、接骨丹、接骨紫金丹等。 3、后期:一般已有骨痂生长,治宜壮筋骨、养气血、补肝肾为主,可选用壮筋养血汤、生血补髓汤、六味地黄汤、八珍汤、健步虎潜丸、肢伤三号方和续断紫金丹等。 * 骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合 骨折畸形愈合 骨折发生重叠、旋转、成角而愈合,称骨折畸形愈合。 在整复后,给予有效的固定、合理的功能锻炼,并密切观察或作X线复查,发现骨折断端再移位及时给予矫正,骨折畸形愈合是可以防止发生的。 若骨折后2~3月左右,因骨痂尚未坚硬,可在麻醉下,用手法折骨,再行整复,并固定于良好的位置中愈合。但邻近关节与小儿骨骺附近的畸形愈合,不宜作手法折骨,以免损伤关节周围韧带和骨骺。 畸形愈合如较坚固,手法折骨不能进行时,可手术切开,将骨折处凿断,并清除妨碍复位的骨痂,作新鲜骨折处理正畸形,选用适当的外、内固定。对肢体功能无影响的轻度畸形,则不必行手术矫正。 * 骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合 骨折迟缓愈合 骨折经处理后,愈合速度缓慢,已超出该类骨折正常临床愈合时间较多,折端尚未连接。且患处仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动现象,X线片显示骨折端的骨痂较少,骨折线不消失,骨折断端无硬化现象,而有轻度脱钙。但骨痂仍有继续生长的能力,只要找出发生的原因,作针对性的治疗,骨折还是可以连接起来的,称骨折迟缓愈合。 因固定不恰当引起者,常见于股骨颈囊内骨折后,骨折断端往往存在剪力和旋转力,一般的外固定,尚不能控制这两种伤力,比较理想的治疗是应用三翼钉内固定或钢针闭合内固定。腕舟状骨骨折,常存在剪式伤力,而局部血液供应也较差,应作较大范围和较长时间的固定。感染引起者,只要保持伤口的引流通畅和良好的制动,经过有效抗菌药物的应用,还是可以愈合的。如果感染伤口中,有死骨形成或其他异物存留,应给予清除。过度牵引引起者,应立即减轻重量,使骨折断端回缩,鼓励患者进行肌肉舒缩活动。如骨折断端牵开的距离较大,骨折愈合十分困难者,可考虑植骨手术治疗。 * 骨折畸形愈合、迟缓愈合、不愈合 骨折不愈合 骨折所需愈合时间再三延长者,骨折仍没有愈合,断端仍有异常活动,X线片显示骨折断端互相分离、骨痂稀少,两断端萎缩光滑,骨髓腔封闭,骨端硬化者,称骨折不愈合。 临床上常由于骨折端夹有较多的软组织,或开放性骨折扩创中过多地去除碎骨片,造成骨质缺损,多次的手术整复破坏了骨折部位的血液循环,对造成骨折迟缓愈合的因素没有及时去除,发展下去也可造成骨折不愈合。常用的有效治疗方法为植骨术。 * 谢 谢! * * * 骨折复位基本手法 9.纵压: 在横断型、锯齿型骨折复位过程中,为了检查复位效果,可由术者两手固定骨折部,让助手在维持牵引下稍稍向左、右、上、下摆动骨折的远端,术者双手可感到骨折的对位情况,然后沿纵轴方向挤压,若骨折处不发生短缩移位则说明骨折对位良好,也可使骨折断端紧密嵌插,复位更加稳定。此手法操作时,要求力度轻柔,避免骨折端再移位。 * 骨折的治疗——固定 固定是治疗骨折的一种重要手段,复位后,固定起到主导作用和决定性作用。已复位的骨折必须持续地固定在良好的位置。防止再移位,直至骨折愈合为止。 目前常用的固定方法分外固定和内固定两类。外固定有夹板、石膏绷带和持续牵引等。 * 固定——外固定 (一)夹板固定 夹板固定是从肢体的生理功能出发,通过扎带对夹板的约束力,固定垫对骨折断端防止或矫正成角畸形和侧方移位的效应力,充分利用肢体肌肉收缩活动时所产生的内在动力,使肢体内部动力因骨折所

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