骨科常见疾病术后体位及注意事项龚婕 ppt课件.pptVIP

骨科常见疾病术后体位及注意事项 外二科 龚 婕 锁骨骨折 体位： 取半卧或平卧位。平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展。在患侧胸壁侧方垫枕，防止患肢肘部及上臂下坠。 注意事项： 避免侧卧位，以防外固定松动，离床活动时，加用颈腕吊带悬吊患肢。 * 肱骨骨折 体位： 取舒适体位，平卧位可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。 注意事项： 避免前屈或后伸。 * 尺桡骨骨折 体位： 肘关节屈曲90℃、前臂中立位。适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。 注意事项： 离床活动时用三角巾将患肢悬挂于胸前，勿下垂或随步行而甩动，以免造成复位的骨折再移位。 * 手外伤 体位： 取舒适体位，患肢用垫枕抬高，略高于心脏水平，促进静脉血液和淋巴液的回流，减轻水肿。 注意事项： 患者坐位或站立时应将患肢用三角巾或颈腕悬吊于胸前。 * 股骨骨折 体位： 平卧硬板床，患肢取外展30℃中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋。在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。 注意事项： 患肢防止外展及内收。 * 胫腓骨骨折 体位： 平卧，抬高患肢并置于中立位，高于心脏平面10-20℃。 注意事项： 禁止做患肢旋转活动。 * 踝关节骨折 体位： 将患肢置于高于心脏的支架或枕头上，促进回流，消除水肿。 * 足部骨折 体位： 抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不适和疼痛。 * 颈椎手术 体位： 平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。 注意事项： 轴式翻身，至少三人翻身，必须有一人两手稳定患者头部，或用颈围固定，不可将头托起或旋转。 * 胸腰椎手术 体位： 平卧硬板床，膝部加垫。 注意事项： 轴式翻身，至少两人协助翻身。 * 脊柱侧弯手术 体位： 术后卧硬板床，使用气垫床时，调至最硬度。 注意事项： 给患者翻身时采取轴式方法，禁止脊柱折曲。 * 骨盆手术 体位： 平卧于硬板床。 注意事项： 尽量减少搬动，翻身时应由二-三人协助，动作应协调一致、平缓。 * 人工膝关节手术 体位： 平卧位，抬高患肢略高于心脏水平，膝关节屈曲15-30℃。 注意事项： 手术后三天内一般不主张活动关节，避免患者疼痛加重、假体松动，可抬高患肢。 * 人工髋关节手术 体位： 术后给予平卧位，患肢保持15-30℃中立位，穿“丁”字鞋，两腿间放置梯形枕，以防患肢外展、内收，防止髋关节脱位。 注意事项： 无论搬动患者还是护理操作、协助排尿排便，翻身等患肢始终保持外展中立位。 * 皮瓣移植 体位： 术后一般取平卧位，抬高患肢10-20cm，与心脏在同一水平。 注意事项： 不能向患侧侧卧，以免患肢受压，影响移植皮瓣的血液循环。在变换体位时，应注意皮瓣的血供变化，防止血管吻接处扭曲，受压和出现张力。 * 截肢术后 体位： 患肢固定于功能位，残端给予沙袋压迫，防止屈曲。 注意事项： 大腿截肢术后，应防止髋关节屈曲、外展挛缩；小腿截肢术后，要避免膝关节屈曲挛缩；膝下截肢术后，患者躺、坐时不要让残肢垂下床缘或长时间处于屈曲位。 * *