呼吸科常见化疗药及护理概要.ppt

呼吸科常见化疗药及其护理 目 录 肺癌的病理分类 按解剖学部位分 中央型肺癌：发生在段支气管至主支气管之间。（鳞癌和小细胞未分化癌） 周围型肺癌：发生在段支气管一下。（腺癌） 按组织病理学分 非小细胞肺癌（NSCLL）：鳞癌（最常见）、腺癌、大细胞癌 小 细 胞 肺 癌（SCLL）： 常见化疗方案 呼吸科常见化疗方案 一般护理 用药前30min予护胃药（信法丁）静滴、止吐药（托烷司琼）静推降低胃肠道反应。 遵医嘱正确输注化疗药，必须双人核对、双签名，更换液体是须戴手套. 一般予化疗前一天开始服用地塞米松2/日，每次5mg，连用三天降低化疗引起副作用（静脉炎、食欲不振等）。 大多数药物经肝脏代谢，增加肝脏负担及毒性，化疗前后需配合使用保肝药物。 化疗期间饮食不可太油腻，以色泽鲜亮、清淡、富含优质蛋白为主，降低胃肠道负荷。病人应注意休息、不可疲劳、熬夜、防止感冒、发热。 化疗引起的血液系统、肝肾功能异常一般需在用药后一星期左右复查血常规及生化。 化疗药外渗如何处理 一旦出现静脉化疗药物外渗，立即停止输液，回抽针头中残余的化疗药物，予生理盐水2ml冲洗血管。 局部常规消毒后，用利多卡因5ml+地塞米松5mg局部封闭，每日一次，连续3天 24h内冰袋局部冷敷，取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天。 抬高患肢 如局部已形成溃疡，应按外科换药处理 更换注射部位，两周内禁用该静脉 发生化疗药物外渗，应于48h内填写《化疗药物外渗登记表》，并上交护理部 静脉炎的预防 预防 条件允许的情况下尽量使用深静脉避免外周静脉化疗。 选择粗直、弹性好的静脉，尽量避开关节、神经、韧带处的血管。 经常更换穿刺部位，避免同一部位反复穿刺。 提高静脉穿刺技术，避免多次穿刺。 一般情况下穿刺部位的选择由远心端向近心端。 输液前可在穿刺点上方预防性外涂喜辽妥。 应用化疗药物前后用氢化可的松50mg加盐水250mL快速静脉输注，可减少静脉炎的发生。 仔细确认留置针在血管内才可输液；输液过程中应勤巡视，勤观察，注意调整输液速度，尤其是痛觉不灵敏和不配合的患者更应严密观察有无肿胀、渗出。 静脉炎的处理 处理 取金黄散用清茶水调成糊状局部外敷，每日2次，连续3天。 土豆切片外敷。（研究表明土豆片外敷联合地米治疗静脉炎效果优于硫酸镁+喜辽妥） 更换穿刺部位。 硫酸镁湿敷。 根据滴注药物的类型选择合适的拮抗药。 合理正确使用喜辽妥，每天三次，用药前予先湿毛巾外敷患处20分钟。 合理使用地塞米松（抑制炎症、减少渗出、防止粘连及瘢痕形成）和利多卡因（引起周围毛细血管扩张，局部血流加速，从而改善局部血液循环，纠正组织缺氧等作用）。 呼吸科常见口服靶向药——易瑞沙、特罗凯、凯美纳 新型靶向药——贝伐单抗（安维汀） 辅助用药——唑来膦酸（泽泰、因力达、天晴依太） 适应症：恶性肿瘤溶骨性骨转移引起的骨痛静脉滴注。 用法：成人每次4mg，用100ml 0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴 注，滴注时间应不少于15分钟。每3-4周给药一次. 不良反应 发热（最常见）。 全身反应：乏力、胸痛、腿浮肿、结膜炎。 消化系统：恶心、呕吐、便秘、腹痛、吞咽困难、厌食。 血液和淋巴系统：贫血、低钾血症、低氧血症、低磷血症、低钙血症、粒 细 胞减少、血小板减少、全身细胞减少 * * 肺癌的分类 1 呼吸科常见化疗药 2 呼吸科常用化疗方案 3 化疗药使用注意事项 4 呼吸科常用靶向药 5 辅助用药 6 常见化疗药 药物 药理 用法 主要不良反应及注意事项 泰素（特素、力朴素（T）） 泰素帝（艾素/多西他赛/希存，（T）） 紫杉醇类抗肿瘤药，通过干扰细胞有丝分裂和分裂间期细胞功能所必需的微管网络而起抗肿瘤作用 三周为一周期，三周期为一个疗程. 太素：5%GS 250ml或500ml 加入180-210mg第1天；用药前30分钟调至30ml/h，观察半小时若无不适，余量再调至3-5小时滴完。 太素帝NS或5%GS250ml 加入180-210mg 第,1天，泰素帝要在1-2个小时内滴完。 过敏反应：常发生在泰素滴注的第1个小时内，尤其是用药的前15分钟。 常见症状：气急、潮红、胸痛及心动过速、全身皮疹；本药还可导致心律过缓及ECG异常、低血压、周围神经病变、关节痛、肌肉痛。 注意事项：滴注前45分钟静推地塞米松、滴注前30分钟予信法丁、枢丹保护胃粘膜，有效的减轻不良反应。第1天 白细胞、血小板下降、恶心、呕吐； 诺为本（长春瑞兵（N）） 主要是与微管蛋白结合，使细胞在有丝分裂过程中微管形成障碍，为周期特异药物 加入NS100ml静滴 第1、8天，