临床医学全科—实习大纲.doc

宁夏医科大学 三年制临床医学专业（全科医生方向） 毕 业 实 习 手 册 二〇一三年五月修订 临床医学专业（全科班）毕业实习大纲 一、实习目的 临床（毕业）实习是医学教育的一个重要阶段，是理论联系实际，进一步学习、巩固医学基础理论知识，熟练基本技能和培养独立工作能力的综合性训练。临床实习，应体现以病人为中心的思想，积极实践生物-心理-社会医学模式，养成良好的医德，树立全心全意为人民服务的思想；以全科医学理论为基础，以基层医疗卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过较为系统的全科医学相关理论和实践技能的实践，培养学生热爱基层医疗卫生服务事业的精神，建立连续性医疗保健意识，掌握全科医疗的工作方式，全面提高基层医生的基本医疗和公共卫生服务能力, 达到专科医生岗位需求的基本要求。 二、实习计划 （一）、实习时间 实习时间共计52周，其中区内县及以上综合医院40周、乡镇卫生院和疾病控制中心各4周，社区4周。 （二）、实习内容及时间分配 临床实习和基层实践二部分；其中临床实习40周，包括内科14周；急诊急救6周；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共20周。学生选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。基层实践12周包括乡镇卫生院4周，疾病控制中心4周，社区4周。 三、实习形式 按照毕业实习计划分配到各实习点进行毕业实习。 四、实习内容 第一部分 临床实习 根据临床专业（全科医生）的培养目标，学生应掌握基层医疗卫生服务实际所需要的知识和能力，组织安排实习。本部分可分为临床基础和临床科室轮转两部分。轮转科室及时间为：内科14周；急诊急救6周；外科、妇产科、儿科、传染科、精神科等共20周。学生选择其中至少4个科室进行轮转，所选每个科室轮转时间不少于2周。 （一）临床基础（1周） ? 1.常见症状的诊断与鉴别诊断。 ? 掌握：头痛、腹痛、腰痛、胸痛、发热、腹泻、失眠、消瘦、乏力等常见症状的诊断和鉴别诊断。 ?2.临床基本技能。 ? 掌握：体格检查操作规范；心电图机操作及注意事项；掌握无菌操作的基本步骤与方法；临床常见X线、B超结果的解读；常用实验室检查项目和化验值的解读；门诊、住院病历的基本内容与书写要求；常用药物的合理应用。 ? 熟悉：医院的各项规章制度。 ?（二）科室轮转 ? 1. 内科（14周） （1）心血管系统疾病。 ? ①实习内容：高血压病、冠心病、心功能不全、心律失常、心肌炎。 ? ②基本知识：掌握以上疾病的主要病因、临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ? ③基本技能： ? 掌握：循环系统的体格检查；血压的测量、高血压病及其合并症的早期识别、连续性随访管理、高血压的合理用药；心绞痛、心肌梗塞、心功能不全的应急处理；心电图检查方法及常见典型异常心电图特征。 ? 熟悉：心脏起博器安装的适应症及社区指导原则。 ? 了解：动态心电图、动态血压监测的适应症及其检查结果的临床意义。 （2）呼吸系统疾病。 ?①实习内容：上呼吸道感染、支气管哮喘、肺炎、急慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病、肺癌、胸膜炎、呼吸衰竭。 ?②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ?③基本技能： ?掌握：常见呼吸系统疾病X线判读，危重病人吸痰；正确吸氧的方法、简易呼吸器的使用；雾化吸入器和气雾剂的使用方法；痰标本的正确留取方法。 ?（3）消化系统疾病。 ? ①实习内容：消化性溃疡、胃炎、急慢性肠炎、脂肪肝、肝硬化、急性胰腺炎、胆囊炎。 ?②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ③基本技能： ?掌握：腹部查体的方法；灌肠的技术。 ?（4）内分泌及代谢性疾病。 ?①实习内容：糖尿病、血脂异常、痛风、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减低。 ?②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ?③基本技能： 掌握：快速血糖测定方法；尿糖试纸的使用方法；胰岛素的使用方法。 熟悉：尿微量蛋白试纸使用方法；糖耐量试验的测定方法。 ?（5）泌尿系统疾病。 ?①实习内容：泌尿系统感染、急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、急慢性肾功能不全。 ?②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防。 ?③基本技能： ?掌握：尿标本的采集方法；导尿术。 ?（6）神经系统疾病。 ?①实习内容：出血性和缺血性脑血管病、老年性痴呆。 ?②基本知识：掌握以上疾病的临床特征、诊断、鉴别诊断、处理原则与方法、转诊指征及预防；老年性痴呆的早期识别及社区照顾原则。 ?③基本技能： ?掌握：常用神经系统的体格检查方法。 ?熟悉：眼底镜的检查技术。 ?2. 急诊急救科