医学统计学9.ppt

医学统计学（9）;;研究时有无设计干预因素？;调查性研究设计;医学调查程序;1.确定调查对象和调查指标;2.确定调查方法;普查(全面调查) 普查一般用于了解总体在某一特定“时点”上的情况，如某年某地某病时点患病率等。理论上只有普查才能取得总体参数且无抽样误差，但往往系统误差和过失误差较大。 疾病普查的适用范围一般是： ①发病率较高的疾病。 ②灵敏度和特异度较高的检查或诊断方法。 ③普查方法便于操作、易于接受且具有实施条件。普查一般应尽可能在短时间内完成，但不适于病程较短的急性病。普查成本高，除非十分必要，一般不宜采用。;抽样调查 是一种非全面调查，它是医学科研中最为常用的方法。 抽样调查是从总体中抽取一定数量的观察单位组成样本，然后根据样本信息来推断总体特征。 抽样调查中，通常采用随机抽样的方法获得样本，使样本对总体具有较好的代表性。 抽样调查只观察总体中的一部分观察单位，节省人力、物力和时间，并可获得较为深人细致和准确的资料，在实际工作中应用最多，是值得提倡的研究方法，并且许多医学问题只能作抽样调查，如药物疗效观察等。 此外，抽样调查还可用于评价普查的质量。;典型调查 亦称案例调查。即在对事物进行全面分析的基础上，选择典型的人或单位进行调查。如调查疾病的个别典型患者，研究其病理损害等；调查几个卫生先进或后进单位，用以总结经验教训。 典型常常是同类事物特征的集中表现，有利于对事物特征进行深人的研究，若与普查相结合，则可分别从深度和广度说明问题。 由于典型调查没有贯彻随机抽样的原则，不宜进行统计推断，但在一定条件下，结合专业知识，可对总体特征作经验推论。 ;3.常用的概率抽样方法;4.抽样调查的主要偏倚及其控制措施;信息偏倚 ①来自调查对象：有回忆偏倚和报告偏倚。控制措施：设法帮助回忆，更好理解问题的要求。 ②来自调查者：对调查对象的询问和检查(四诊收集资料过程)不能同等对待，持有个人意愿而失去客观公正。控制措施：盲法收集资料。 ③来自仪器检测手段：缺乏质量内控制和外控制。控制措施：质量内控制是对操作者统一培训、统一型号的仪器和试剂；质量外控制是对操作者盲法使用标准样品并规定警告线和最大容许线。;5.确定样本含量;单纯随机抽样和系统抽样时样本含量的估计;【例1】若用单纯随机抽样的方法了解某医科大学大学生SCL-90的平均水平，该大学有在校学生15000人，允许误差不超过5分，根据预调查结果，医学生SCL-90总分的标准差为39.2分，取α=0.05。问需要调查多少医学生?;【例2】某校医预调查该校医学生的失眠患病率，如果文献报道医学生的失眠患病率为15%，允许误差不超过5%，取α=0.05。先用单纯随机抽样的方法了解该校医学生的失眠患病率，间需要调查多少人?;分层随机抽样时样本量估计;整群抽样时样本含量的估计;6.确定资料收集方式;观察法 是指调查人员不直接与受访者进行接触，而是通过旁观的方法获得对受访者情况的了解。 使用观察法时，要求访问员具有较强的观察能力和心理分析能力，能够敏锐地发现受访者的各种无意识活动。 ;个人访谈 是指调查人员根据访问提纲，与受访面对面交谈并收集资料。 使用采访法时，访问员需要及时掌握受访者的谈话内容，对于有价值的信息进行深人追问。 优点：了解受访者的反应，可以探索深层次的问题，适合冗长问卷的调查，完成整份问卷的几率较高，可以让受访者产生视觉刺激且觉得有人在倾听，高度参与。 缺点：成本高，时间长，受访者的匿名问题，受访者有时谈话漫无边际，很难进行定量分析等。;报告法 是指由受访者填写有关报告表格，向调查人员报告自身情况。 报告法是我国政府统计的传统方法，也是政府统计信息的主要来源。在组织良好的情况下，报告法能够在较低的成本下，快速地获得有关统计结果。 ;问卷调查法 是指调查人员利用格式化的调查问卷，向受访者进行询问。可以获得符合分析要求的定量数据。 常见的问卷调查方法包括：①入户访问。②街头拦截式访问。③电话调查。④邮寄问卷调查。⑤电子邮件传送问卷。⑥因特网中设置问卷。⑦媒体问卷调查等。;7.编制调查表或调查问卷;8.制定资料整理分析计划;调查问卷的回收与核查 调查问卷的回收是整理工作的第一步，要认真管理好收回的调查问卷，并作好专门的记录，全面掌握问卷的回收情况。 调查问卷回收过程中，在编码录人计算机之前，调查项目的核查工作是必不可少的工作环节。主要包括完整性核查和逻辑核查。 完整性核查是对调查问卷的所有项目进行核查，核对是否有漏填项，缺项内容应立即补填。完整性核查一般在调查现场进行，以免问卷收回后某些数据弥补困难。 逻辑核查主要检查内容逻辑上的矛盾，如入院日期与死亡日期的矛盾，患疾病种类与性别、年龄等不符的情况等。有些逻辑核查可在数据录入后，由计算机自动核查。 ;数据编码与录入数据 编