我国区域卫生信息平台发展现状与思考-中国保险信息技术管理有限.PDF

我国区域卫生信息平台发展现状与思考 近年来，商业健康保险发展迅速，但在获取医疗健康数据方面尚未取得突 破，产品设计、风险控制、核保理赔等环节缺乏医疗健康数据的支持成为制约行 业进一步发展的瓶颈。区域卫生信息平台是医疗健康数据的重要载体，中国保险 信息技术管理有限责任公司（以下简称“中国保信”）对我国区域卫生信息平台 发展现状进行了调研，分析当前发展中存在的问题，并提出探索商业健康保险信 息平台和区域卫生信息平台对接的相关建议。 一、我国区域卫生信息平台发展现状 （一）卫生信息平台总体发展现状。区域卫生信息平台是连接区域内医 疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是区域内各个卫生机构不 同业务系统间进行信息整合的基础和载体，其建设目的主要包括：（1）实现区域 内人口与健康信息共享；（2）提高医疗服务效率；（3）方便居民就诊及医保费用 支付和补偿；（4）用信息化支撑各项医药卫生改革工作的深入推进。 2009 年，中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》明确提出“以 建立居民健康档案为重点，构建乡村和社区卫生信息网络平台”的区域卫生信息 平台建设任务。2013 年以来，党中央、国务院就深化医改、加快推进人口健康 信息化作出一系列重大决策和战略部署。为落实党中央、国务院精神，推进人口 健康信息化建设工作，国家卫计委出台《关于加快推进人口健康信息化建设的指 导意见》，明确提出人口健康信息化建设的“4631+3”总体框架：“4”代表建 设国家、省、地市和县四级的区域人口健康信息平台，“6”代表实现公共卫生、 计划生育、医疗服务、医疗保障、药品管理、综合管理等六大业务应用，“3” 代表建设并有效整合和共享全员人口信息、电子健康档案和电子病历三大数据库 资源，“1”代表建成覆盖各级各类卫生计生机构高效统一的人口健康信息网络， “+3”代表以居民健康卡为联结介质，以信息标准、安全体系为保障。 在政策大力推动下，全国各地纷纷开展平台建设，并在近几年发展迅速，取得一 定成效。目前，全国初步建立省级区域卫生信息平台11 个，地市级区域平台152 个，县区级平台372 个。 当前，我国区域卫生信息平台建设已进入互联互通和信息共享共用的新 阶段，其核心目标是实现以个人为中心的医疗卫生信息共享共用，基础手段是标 准应用和区域卫生信息互联互通标准化成熟度测评。截至2015 年3 月，国家卫 计委已发布230 项卫生信息标准，先后组织了两次区域卫生信息互联互通标准 化成熟度测评。通过测评的区域卫生信息平台共有12 个，包括：省级平台1 个 （重庆市），地市级平台10 个（上海闸北区、浙江舟山市、浙江杭州市、安徽 芜湖市、广东佛山市、广东广州市、重庆巫山县、重庆永川区、湖南湘潭市、云 南玉溪市），县区级平台1 个（江苏常州市金坛区）。 （二）省级卫生信息平台建设情况。北京、天津、上海、江苏、浙江、 安徽、福建、山东、河南、湖南、重庆等11 省份已初步建成省级卫生信息平台， 其中上海市、浙江省等省级平台建设和应用成果显著。 截至2015 年6 月，上海市卫生信息平台累计近100 亿条数据、组成3000 多万 份健康档案。全市所有三级医院基于市级平台实现检验和特殊检查结果的共享互 认，实现健康档案数据实时调阅及重复检查检验的自动提示功能。 浙江省卫生信息平台实现全省1400 余万份居民个人电子健康档案和 155 家医院电子病历标准化上传和调阅共享；同时，开展省、市两级公共卫生统 一数据采集交换平台示范建设，实现了传染病网络直报系统与医院信息系统、公 共卫生信息系统与区域卫生信息平台的互联互通。 （三）地市和县（区）级平台建设情况。目前，全国已建立地市级区域 卫生信息平台152 个，其中东部地区94 个，中部地区38 个，西部地区20 个， 仅吉林、广西、贵州、陕西、甘肃5 个省份尚未建立。共建立县区级区域卫生信 息平台（数据中心）372 个，其中江苏、浙江、湖北、四川等省份建立数量较多。 部分地市以区域卫生信息平台为支撑，实现了健康信息共享与查询等重点业务应 用，比较突出的有厦门市和佛山市。 厦门市的区域卫生信息平台建设及服务利用处于较高水平。目前，已经 建立个人健康档案360 余万份，覆盖了90%的常住人口，居民可以自由查阅、管 理、使用个人电子健康档案，医疗卫生保健机构能够及时调阅共享这些信息。平 台接入了全市大部分医疗卫生机构，实现了市民门诊、住院、检查检验、体检信 息、妇幼保健、