中西医结合免疫学_第二十三章_免疫学防治教材教学课件.pptVIP

免疫学预防与治疗 第二十三章 根据免疫学原理，利用物理、化学和生物学的手段人为地增强或抑制机体的免疫功能，达到预防和治疗疾病目的的措施。 免疫学防治 免疫学防治 How to get immunity to the diseases ? 自然免疫 主动 被动 人工免疫 主动 被动 特异性免疫获得的方式 自然免疫 人工免疫 自动免疫 被动免疫 显性感染 隐性感染 胎儿或新生儿从母体获得抗体 主动免疫 被动免疫 注射疫苗 注射抗体或细胞因子 获得免疫的途径 主动免疫（Artificial active immunity） 给机体输入抗原性物质，激活机体的免疫应答，使机体自身产生抵抗疾病的能力。 被动免疫（Artificial passive immunity） 将对疾病有免疫力的供者的免疫应答产物转移给受者，或自体免疫细胞体外处理后回输自身，以预防或治疗疾病。 自然主动免疫 人工主动免疫 自然被动免疫 人工被动免疫 第一节 免疫预防 疫 苗 概念：疫苗是利用微生物及其代谢产物， 经过人工减毒或灭活或基因工程等 方法制成，用于预防疾病的人工主 动免疫制剂。 疫 苗 疫苗的基本要求 安全 有效 实用 包括：细菌疫苗、病毒疫苗、原虫疫苗、 避孕疫苗、肿瘤疫苗等。 减毒活疫苗 是用减毒或无毒力的活病原微生物制成。 卡介苗、口服小儿麻痹疫苗（糖丸） 优点：模拟自然感染，一般只需接种一次。 免疫原性强、免疫效果好 缺点：可能出现毒力回复突变 减毒活疫苗 牛型结核杆菌 Mycobacterium bovis 置于含胆汁的培养基，逐渐增加胆汁的浓度 卡介苗 Bacillus Calmette-Guerin （BCG） 在胆汁中适应性生长，充分减毒成为预防肺结核的疫苗。 13年 230次传代 法国科学家 Calmette Guerin 灭活疫苗 选用免疫原性强的病原体，经人工大量培养后，用理化方法灭活制成。又称“死疫苗”。 如：流感疫苗、甲肝疫苗 优点：安全 缺点：免疫原性较差，主要诱导特异性抗体的 产生；需加强免疫。 流感疫苗制备流程 死疫苗和活疫苗的比较 区别点 灭活疫苗 减毒活疫苗 制剂特点 死、强毒株 活、弱毒或无毒 接种剂量及次数 较多，2-3次 较少，1次 副作用 较大 较小 保存及有效期 易保存，较稳定 易失效，4℃保存 免疫效果 较差，维持数月至2年 较好，维持3-5年或更长 类毒素疫苗 类毒素是用细菌的外毒素经0.3~0.4%甲醛处理制成。如破伤风、百日咳、白喉类毒素疫苗 亚单位疫苗 提取或合成天然微生物某些成分的亚单位（如外壳的特殊蛋白结构）制成的疫苗。如：乙肝疫苗、HPV（宫颈癌）疫苗；细菌荚膜多糖疫苗等。 优点：副作用小、更为安全、稳定 缺点：免疫原性低，需与佐剂合用。 乙肝病毒（HBsAg） HPV病毒（L1蛋白） DNA疫苗的优缺点 优点：可同时诱导体液免疫应答和细胞免疫应答 制备工艺简单，生产成本低，适于大批量生产。 比传统疫苗安全。 性质稳定，易于保存、运输。 可生产多价疫苗，同时预防多种病原体感染。 缺点：是否整合至宿主基因组,诱导癌变？ 长期持续表达是否诱导免疫耐受？ 是否产生抗DNA抗体？ 我国推行的儿童基础免疫程序 年 龄 疫 苗 年 龄 疫 苗 出生时 卡介苗、乙肝疫苗 8个月 麻疹疫苗 2个月 三价脊髓灰质炎疫苗1 1.5-2岁 百白破4 3个月 三价脊髓灰质炎疫苗2，百白破1 4岁 三价脊髓灰质炎疫苗4 4个月 三价脊髓灰质炎疫苗3，百白破2 7岁 卡介苗、麻疹疫苗、白破二联疫苗 5个月 百白破3 12岁 卡介苗（农村） 新疫苗的审核： 3期临床试验 I期：以新疫苗的的安全性为主 ； Ⅱ期：以新疫苗的有效性为主； Ⅲ期：证明新疫苗预防传染病的免疫保护性为主。 疫苗的临床试验 第二节 免疫治疗 抗体为基础的免疫治疗 抗原为基础的免疫治疗 细胞因子为基础的免疫治疗 细胞为基础的免疫治疗 抗体为基础的免疫治疗 抗毒素(antitoxin） 用细菌外毒素多次免疫马后获得免疫马血清，血清中含有大量能中和该外毒素的IgG类抗体，经浓缩纯化获得抗毒素。如：白喉抗毒