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4.肺脓肿（肺脓疡） Ｘ线表现： 急性肺脓肿： 某一肺段实变 密度高，边缘模糊 病变内可见空洞 空洞内常有液平面 邻近叶间裂增厚 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 右上叶前段肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 肺脓肿 2. 肺门及肺纹理 肺门：主要由肺动脉、肺静脉和主支气管构成 肺纹理：主要由肺动脉和肺静脉构成，支气管亦参与构成 浸润型肺结核 X线表现： 锁骨上下区可见 片絮状密度不均影， 边缘模糊，有时可形 成不规则空洞，空洞 内一般无液体。 继发性型肺结核 浸润型肺结核 浸润型肺结核 继发性型肺结核 血行播散型肺结核（Ⅱ型） 粟粒型肺结核（急性血行播散性肺结核）： 系大量结核杆菌一次或短期内数次进入血流，播散到肺部所致。约10日后在肺内出现均匀密布的粟粒灶。 ? X线表现：（三均匀） 病灶大小均匀。 病灶密度均匀 病灶分布均匀 粟粒型肺结核 血行播散型肺结核 气胸与液气胸 气体进入胸膜腔形成气胸。 如胸膜腔内同时出现液体，则 为液气胸。 Ｘ线表现： 肺表面和侧胸壁之间出现清晰 的无肺纹理区， 肺表面的脏层胸膜表现为外凸 的纤细弧线(气胸线)。 巨大肺大泡 右下肺巨大肺大泡 胸膜疾病 （一）胸腔积液 脏层和壁层胸膜之间的胸膜腔内出现液体 ⑴. 游离性胸腔积液： 一侧肋膈角变钝（少量积液）。 肺野下部致密影，上缘呈反抛物线状，心、膈轮廓消失。 纵隔向健侧移位，肋间隙增宽。 游离积液 包裹积液 游离性胸腔积液 结核性胸膜炎 ⑵. 局限性胸腔积液： 包裹性积液和叶间积液 脏层和壁层胸膜发生粘连时，胸腔内液体被包裹。 X线表现： 切线位观察，病变从胸壁凸向肺野，呈半球形或梭形，密度均匀，边界光滑。 谢 谢 * 胸片在临床的应用 首都医科大学宣武医院 呼吸系统 胸部Ｘ线密度差别大，具有良好的天然对比。检查方法简单，应用广泛，胸片是肺部疾病的首选检查方法，胸部CT是胸片的补充。 ㈡、摄影（平片） １、后前位：首选标准位置（正位胸片） ２、侧　位：解决前后定位及纵隔、横膈所遮掩部分 ３、前后位（仰卧位）：用于床边胸片、肺底积液等 肋膈角 心膈角 纵隔 主动脉弓 正位胸片 后胸壁 后肋膈角 前肋膈角 胶片摄影 DR摄影 3. 肺叶 右上叶 右上叶 左上叶 左上叶 右下叶 右中叶 右中叶 右下叶 左下叶 左下叶 肺叶的划分 感染性疾病 1.支气管肺炎 （小叶肺炎） 病理： 起源于支气管炎和 细支气管炎，炎症累及 肺小叶，肺小叶渗出性 炎症可融合成片。 Ｘ线表现： 肺纹理增重，模糊 沿肺纹理分布的点、 片状模糊阴影，密 度不均匀 病变累及多个肺叶， 以两下肺野及中内 带渗出灶居多。 肺气肿 小叶肺炎 小叶肺炎 小叶肺炎 2.大叶肺炎 病理：为渗出性炎症，病变可累及一个肺段或整个肺叶。 Ｘ线表现： 密度均匀的片状阴影， 有时可见支气管气相。 叶间裂一般无移位。 右上叶肺炎 右上叶肺炎 中叶肺炎 中叶肺炎 中叶内侧段肺炎 中叶外侧段肺炎 舌叶肺炎 舌叶肺炎 右下叶基底段肺炎 左下叶基底段肺炎 右上叶肺不张 叶间裂移位 右上叶肺炎 叶间裂形态 中叶肺炎与肺不张 中叶肺不张 中叶肺炎 支气管气相 3. 间质性肺炎 病毒 支原体 SARS SARS *