SQL查询语言在社保基金审计中的应用.docVIP

一、标题 SQL查询语言在社保基金审计中的应用 二、经验类别 所属分类：通用审计经验 三、经验种类 所属种类：重点事项经验 四、经验描述 社会保险基金的征集是实现社会保障的基础，是否及时、足额的征缴直接影响到社会保障的实施。伴随计算机技术的迅速发展，社会保障部门普遍采用计算机系统处理社保基金的征收、管理和发放工作。摆在审计人员面前的已不再是普通的纸质资料，而是大量的电子数据和电子表格，如果用传统的手工查证显得既费时又费力，但利用计算机对社保基金进行查询和取证将大大提高审计效率和审计质量。从审计经验来看，因我县“金保工程”处在实施阶段，业务数据未实行统一的数据库管理，例如县医疗保险中心业务系统开发工具为VFP，为单机版软件；失业保险中心尚未建立业务系统，只是简单的电子表格。对此审计人员针对不同的社保机构状况，重点采集基金征集表和发放表。 五、所需资料 （一）养老保险征集表。重要内容如下： 1、单位代码 2、单位名称 3、缴费单位在职工人数 4、养老保险企业应缴数 5、个人应缴数 6、实际征收额 7、年份、月份 （二）个人信息表。重要内容如下： 1、参保人姓名、性别、年龄 2、参保证号 3、地址 4、参加工作时间 5、参保时间 （三）单位信息表 主要内容如下： 1、单位代码 2、单位名称、单位地址 3、单位类别 4、单位人数 5、参保时间 （四）养老保险支付表 1、单位名称 2、姓名、性别、参保证号 3、补发金额 4、实际发放 5、年份、月份 （注：失业保险和医疗保险也主要采集这几张表，根据需要保留主要字段） 六、审计步骤 步骤一：查看是否足额征缴社保基金（养老保险金），有无漏缴、少缴。通过征集表测算出应征基数（注：依据全省上年度在岗职工月平均工资1280*60%为最低缴费基数计缴)，查看是否符合国家标准；对比单位信息表与征集表看是否存在有单位漏缴； 步骤二：将基金发放表与个人信息表核对，查看有无支付表中有参保号但个人信息表中无参保号的情况，检查有无套取社保金的情况；查看参保证号有无重复，检查有无重复领取社保金的情况； 步骤三：医疗保险基金查看医保经办机构有无虚报支出项目或核减报销费用不规范。 七、经验模型 八、类SQL描述 步骤 类SQL描述 备注 1 Select * From [业务_源_征集] WHERE 养老保险企业月应缴数/0.2/缴费单位在职工人数1280*0.6 Select * from [业务_源_单位信息] where 单位代码 not in(select 单位代码 from [业务_源_征集]) 查找是否足额征缴社保基金，是否存在单位漏缴； 2 Select * from [业务_源_发放表] where 参保证号 not in(select 参保证号 from [业务_源_个人信息]) Select * from [业务_源_发放表] where 参保证号 in(select 参保证号 from [业务_源_个人信息] group by 参保证号 having count (参保证号)1) 检查有无套取社保金；参保证号有无重复，有无重复领取社保金； 3 Select * From [业务_源_医保支付] WHERE 药品种类 LIKE 乙 AND 药品费用总额*0.2该类药品核减额 Select * from [业务_源_医保支付] WHERE 药品种类 LIKE 甲 AND 该类药品核减额0 Select * from [业务_源_医保支付] WHERE 药品种类 LIKE 非甲非乙 AND 准予报销金额0 查看医保经办机构有无虚报支出项目或核减报销费用不规范。 九、适用法规 法规名称：《通辽市人民政府关于完善企业职工基本养老保险制度的决定》 法规条目： 机关、事业单位、社会团体以参保人员上年度工资总额为基数缴纳基本养老保险金。个人缴费基数低于全省上年度在岗职工月平均工资60%的，按60%计缴。 法规名称：《基本医疗保险药品目录》 法规条目：甲类药品进入报销程序，乙类药品个人先自付20%，再进入报销程序，非甲非乙类药品一律自付。 十、典型案例 2007年根据安徽省审计厅统一部署对我县2006年度社会保险基金的筹集、管理和使用情况进行审计，利用计算机查询语句查看了社保基金的征集和发放的情况，取得了较好的效果，提高了审计效率。从中查出问题如下： 养老保险缴费基数偏低，共少缴38.34万元；单位欠缴失业保险金，共16.38万元；医疗保险覆盖面不全，部分单位未缴医疗保险，医保机构核减医疗报销费用不严格。