上海光源试验安全审核表.docVIP

国家同步辐射实验室NSRL实验 □是 □ 否 (若“否”，请指定课题执行负责人,在NSRL期间对课题执行总负责。) 课题执行负责人： 联络电话： 申请线站 线站名称 起止时间 到NSRL 实验人员 姓名 单位 分工 实验安全审核信息[请将样品编号对应填入所属危险类型] 样品名称 物理状态[粉末/晶体/薄膜/液/气/其他] □氧化剂或过氧化物 □易腐蚀 □放射性( (填写“国家同步辐射实验室 □基因修饰生物体 □人体组织 □易过敏物 □传染性病原体 □其他 安全措施(样品及辅助材料属性、使用目的、方法及保存方法) 实验后样品及废物处理 原则上用户携带的所有样品及辅助材料、实验废物，实验结束后全部带走。国家同步辐射实验室不专门提供样品保存及废物处理。特殊情况需国家同步辐射实验室协助样品保存或废物处理，需提出申请审核通过后方可实施，未经许可不得随意存放、丢弃。 审核 课题申请人 我确认所有到国家同步辐射实验室NSRL相关安全规定。 签名： 安全负责人 签名： 线站负责人 签名： 说明： 用户正式实验前需提交实验安全审核表，审批通过后用户在国家同步辐射实验室线站工作人员协助下，将实验样品存放在实验区域的固定地点，实验用户自行保管实验样品，严禁将实验样品带出实验区域。 用户在使用时应注意：对于具有生化特性（致病性、传染性等）、毒性、腐蚀性、易燃易爆等存在潜在危险性的样品，须小心处理，防止样品散播，污染环境及造成人员伤害。 对从事特殊实验（含放射性、动物活体/组织样品实验）的用户，需另外填写《国家同步辐射实验室用户放射性使用申请》，《国家同步辐射实验室动物活体实验申请》。 实验结束后，用户须及时收集、清理实验废弃物，并将携带的所有样品及辅助材料全部带走。 Version IＩ