2015年淄博市医保试题_题库-应用文.doc

2015年城镇职工一个年度内发生的符合政策范围内的住院（含门诊慢性病）医疗费用，经职工基本医疗保险基金和大额医疗救助基金报销后，个人负担累计超过（ ）元的，由城镇职工大病补助资金予以补助。————B A、3万 B、4万 C、5万 D、6万 延长医疗康复期的，仅限在二级以下协议康复医疗机构住院医疗康复。医疗康复费用药占比不超过（），超出部分由协议康复医疗机构承担。————C A、25％ B、20％ C、30％ D、35％ 2015年，城乡居民大病保险起付标准为（ ）万元————B A、10万 B、1.2万 C、1.5万 D、1.8万 在一个年度内，城乡居民门诊慢性病医疗费用起付标准为（）， 与住院起付标准分别计算。————D A、550元 B、200元 C、100元 D、500元 肾移植参保人一年内不得更换本人抗排异特约单位，（）后需更换的，应向医疗保险经办机构提出申请后予以变更。————C A、两年 B、三年 C、一年 D、半年 2015年度个人筹资标准调整如下：规定缴费期内个人缴费标准，成年居民一类标准由每人每年200元调整为（）元。————B A、250元 B、220元 C、300元 D、200元 根据一、二、三级医院的不同，在职职工个人发生住院医疗费用在10000元以上至50000元（含50000元）部分，自负比例分别为（ ）。————A A. 10%、15%、20% B. 10%、16%、22% C. 10%、15%、24% D. 10%、15%、22% 下列哪项不是申请协议康复医疗机构需提供的材料（ ）————C A 、市人力资源和社会保障行政部门颁发的定点文件 B、卫生行政部门颁发的医院等级资格证书 C、土地证复印件 D、医疗康复仪器、设备清单 城乡居民大病保险个人负担的合规医疗费用10万元以上（含10万元）、20万元以下部分给予（ ）的补偿————D A、70% B、50% C、65% D、60% 建立定点医疗机构分级管理卫生信用档案所要实现的工作目标是（ ）————A A、努力实现“服务好、质量好、医德好，群众满意”的目标 B、控制医疗费用不合理增长 C、规范和引导定点医疗机构医疗服务行为 D、考核评价定点医疗机构执行医疗保险政策法规及医院综合管理情况 属于山东省联网定点医疗机构名单的是————A.B.C.D A、省立医院（含东院） B、齐鲁医院 C、省千佛山医院 D、济南军区总医院 “血液制品”指以下血液及血液成分————A.B.C.D A、全血 B、血浆 C、手工分红细胞悬液 D、手工分浓缩血小板 据实结算病种有————A.D A、重度及特重度烧伤 B、冠心病 C、肝炎 D、冠状动脉支架手术 城镇职工异地安置人员因病在所选择的异地定点医院住院的，报销需提供————A.B.C.D A、异地登记表复印件 B、住院发票原件 C、住院期间的费用明细清单原件 D、住院病历复印件 下列关于门诊慢性病管理的说法正确的是————A.C.D A、门诊慢性病参保人在签约协议服务单位中的社区卫生服务机构、门诊和零售药店就医，发生的医疗费用实行限额管理 B、门诊、零售药店年度发生符合政策规定医疗费用限额设定为每人6000元 C、门诊、零售药店和社区卫生服务机构限额实行累加冲减计算 D、在签约协议服务单位中的医院就医，发生的医疗费用不受限额限制 因慢性贫血出现（ ）所发生相关医疗费用，按特类药品处理。————A.B A.血红蛋白≤60g/L或红细胞压积≤0.20 B.血小板计数≤20×109/L，伴有出血表现 C. 血红蛋白≤70g/L或红细胞压积≤0.22 D. 中性粒细胞≤0.5×109/L 下列关于门诊慢性病协议服务单位实行联网管理说法正确的是————A.B.C.D A、应按照要求安装视频监控和门诊慢性病联网相关软件 B、协议服务单位应为门诊慢性病人建立个人档案，使用门诊慢性病专用大病历 C、慢性病用药一次处方量不超过15日 D、以上都是 根据《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）和《关于加强住院医疗康复项目支付管理有关问题的通知》（淄人社发〔2014〕49号）规定，协议康复医疗机构应具备的条件有————A.B.C.D.E