前列腺增生手术护理查房.pptx

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目录01前列腺增生相关知识CONTENTS02前列腺增生病例汇报03护理诊断与护理措施04出院护理指导

01前列腺增生相关知识

前列腺解剖与功能前列腺是男性最大的附属性腺，像卫兵一样排列在膀胱的前面前列腺增生的功能：√负责射精√控制排尿√参与生成雄性激素√保护精子活件理

前列腺究竟在哪

前列腺的特点藏得深、装得多、长不停、易生病藏得深■藏在盆腔底部，只有大夫戴上手套，用手指从肛门伸进直肠才能触摸到，这叫肛门指诊。■虽然我位置偏僻，但邻居很多，上方是膀胱，下方是尿道，前面是耻骨，后面是直肠。装得多个头不大，却是交通要道，尿道、射精管等好几条管道从中穿过，哪条不顺畅都不行。

前列腺的特点藏得深、装得多、长不停、易生病长不停■随着年龄的增长，前列腺体积不断增长；■体积变化和睾丸分泌的雄激素密切相关。易生病■常见疾病包括：发炎、增生、患癌；■许多男同胞一生中都会遭受一次前列腺问题的困扰。比如，超过一半的男性曾面临前列腺炎问题。

良性前列腺增生良性前列腺增生（Benignprostatichyperplasia,BPH):引起中老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种良性疾病。主要表现为组织学上的前列腺间质和腺体成分的増生、解剖学上的前列腺增大、下尿路症状为主的临床症状以及尿动力学上的膀胱出口梗阻。

临床表现1．尿频：最早出现的症状，尤夜尿次数增多；2．尿急、尿失禁：下尿路梗阻时，50%~80％的患者有尿急或急迫性尿失禁；3．进行性排尿困难：最重要的症状；4．尿不尽、残余尿增多：残余尿是膀胱逼尿肌失代偿的结果；5．血尿：是老年男性常见的血尿原因之一；6．并发感染，膀胱结石，可有膀胱刺激征。少数后期可有肾功不全，肾积水；7．长期排尿困难可引起痔疮、脱肛及疝等。

前列腺增生的检查方法1.直肠指诊(digitalexaminationofrectum):均需做此检查2.超声:经腹壁或经肛门3.尿流率检查:确定梗阻程度尿流率15ml/s排尿不畅尿流率10ml/S梗阻严重(手术指征)4.前列腺特性抗原(PSA):正常tPSA45.IVU、CTU、膀胱镜、肾小球滤过率(GFR)

前列腺增生治疗主要包括观察等待、药物治疗、手术治疗及其他治疗四大类。1.观察等待症状轻、不影响生活与睡眠，一般可等待观察，但需要密切随访

BPH的药物治疗1.ɑ1受体阻滞剂:●包括选择性ɑ1受体阻滞剂多沙唑嗪、特拉唑嗪、阿夫唑嗪●高选择性ɑ1受体阻滞剂坦索罗辛●常见不良反应有头晕、鼻塞、体位性低血压、虹膜松弛综合征等。2.5ɑ还原酶抑制剂:非那雄胺(保列治)一般服用3个月左右见效，最常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下等。

手术治疗目标：解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症1．经尿道前列腺电切术（TURP)2．耻骨上经膀胱前列腺摘除术3．耻骨后前列腺切除术4.

耻骨后尿道外前列腺切除术（即Madigan手术）5．经会阴前列腺切除术6．单纯性膀胱造瘘术7．激光治疗8．前列腺注射疗法

目标：解除下尿路症状及其对生活质量所致的影响和并发症。一般服用3个月左右见效，最常见的不良反应包括勃起功能障碍、射精异常、性欲低下等。遵医嘱测血压，自服降压药物，如有异常及时汇报医生处理。前列腺是男性最大的附属性腺，像卫兵一样排列在膀胱的前面。手术治疗前列腺增生患者合并严重尿路感染、残余尿较多、肾积水、肾功能不全时，宜先留置导尿或膀胱造瘘，并抗感染治疗，情况改善后择期手术。

02前列腺增生病例汇报

BPH病例男性，59岁，尿频、夜尿增多5年余。肛门指诊:前列腺IV度增生MRI:前列腺约50x50.5x55mm突入膀胱体积:71.9ml重量:75.5g前列腺体积=三个径线的值(单位cm)相乘x0.52术前评分：术前国际前列腺症状评分(IPSS):32术前生活质量指数(QOL)评分表:5

BPH病例2021.01.25在全麻下行“前列腺切除术”(TURP)术后病理良性前列腺增生(BPH)1个月随访，排尿症状明显改善，疗效满意术前国际前列腺症状评分(IPSS):8术前生活质量指数(QOL)评分表:2

03护理诊断与护理措施

护理诊断

护理诊断

护理目标●患者自诉疼痛减轻或消失●患者恢复正常排尿形态●病人未发生术后出血●病人未发生感染●患者未发生管道脱落●患者皮肤完整性无损伤●患者焦虑与恐惧减轻

护理措施1、疼痛①术前患者的疼痛是由排尿困难引起的，应观察疼痛的部位，程度，性质。有无伴随症状:可嘱病人排尿时深呼吸，减轻疼痛程度:不能缓解时遵医嘱给予镇痛药。②术后患者的疼痛是由手术切口引起的。向病人耐心解释疼痛的原因，教会病人放松术可嘱病人分散注意力，深呼吸。不能缓解时遵医嘱给予