县级公立医院调研.docVIP

县级公立医院综合改革专项调研 妇幼卫生承载着降低孕产妇、婴儿死亡率和提高出生人口素质，保障妇女健康和母婴安全的繁重任务，岳阳县妇幼保健院为全额公益性事业单位，现有干部职工71人，开设床位40张，服务全县42万妇女儿童，是全县妇幼保健中心，占地面积500m2 ，建筑面积1645 m2，业务用房1645 m2。 目前存在如下问题： 一、业务用房不足 全院就一栋建于90年代初的四层楼房，布局不合理，无会议室、无食堂，行政和保健长期祖用民房办公。 二、编制不足 现有在编职工58人，远低于国家规定的标准人数。 三、设备配置不足 我院现有设备多为陈旧设备，缺乏大型设备，专业保健设备远远未达标，目前只有听力设备。 四、经费投入不足 财政对妇幼卫生事业支持不足，基础建设薄弱，制约妇幼保健机构的持续发展。妇幼卫生经费占卫生事业经费的比例较低。最近几年我院的财政补助虽然有一定幅度的增加，但仍未能满足我院经费支出，差额部分还得靠临床弥补。 五、几点建议 （一）坚持政府主导，加大财政投入力度，保证妇幼卫生工作的全面落实。今年新出台的医改方案进一步明确了妇幼卫生的性质，妇幼卫生属于公共卫生服务体系，必须加强政府在妇幼卫生工作中的主导作用，将妇幼卫生工作作为政府职责，将围绕“一法两纲”所涉及的有关妇女儿童生存与健康相关指标纳入对政府工作计划和社会经济综合发展考核指标当中。要彻底改变政府对妇幼卫生投入不足的状态，必须建立制度化、递增式的妇幼卫生经费投入机制，由政府对基本妇幼保健服务实行专项投入，逐步建立按人员数量拨款与按项目拨款相结合的拨款方式，保证妇幼卫生事业发展与社会经济发展同步甚至超前。 （二）强化妇幼保健的公共卫生职能，加强群体保健工作。明确妇幼保健机构功能定位，强化妇幼保健机构对辖区开展妇幼保健相关服务的各级各类医疗卫生机构的业务指导、技术支持和质量控制，行使妇幼保健机构对辖区妇幼保健服务的管理职能。加强对城乡基层卫生服务机构的业务指导、工作督导和人员培训，重点加强对基层业务人员的基本技能培训，提高辖区整体妇幼保健服务水平。 （三）规范妇幼保健机构建设。根据各级妇幼保健机构的职能任务，明确市、区、县级妇幼保健机构必须开展的服务项目，根据服务制定各级妇幼保健机构科室设置，基础设施的建设，必备妇幼保健服务相关的设备配置等系列标准，加强妇幼保健机构的基础建设，提高其服务能力。通过等级评审进一步促进妇幼保健机构的规范化建设。 （四）加强卫生技术人员培训，提高妇幼保健技术队伍的整体水平。针对全市目前妇幼保健机构人员素质偏低，妇幼保健机构要建立健全培训制度，制定中、长期培训计划，采取多种形式的方式进行岗位培训和继续医学教育，加大继续医学教育经费投入，改变全市各级妇幼机构医学继续教育经费投入严重不足的现状（2008年度全市平均一所妇幼机构继教费用总额为6904元，仅为全国平均水平的十分之一）。同时各机构要加强学科建设，注重学科带头人的培养，使妇幼保健工作保持在较高水平。 （五）加强重点科室建设，提高妇幼机构的临床技术水平。妇幼保健机构除了对辖区开展妇幼保健相关服务的各级各类医疗卫生机构履行管理职能外，还进行业务指导、技术支持和质量控制，这要求保健机构需要高水平的、过硬的相关临床技术保障，保健与临床的相互联系、相互渗透、相互促进，只有将两者有机结合起来才能实现保健机构的全面和可持续发展。 （六）依托社区，积极开展社区妇幼系统保健管理。发挥社区卫生服务网络在城市妇幼卫生中公共卫生的网底作用，适度调整妇幼保健机构的职能，建立社区卫生服务与妇幼保健机构之间合理的分工协作关系。将孕产妇儿童两个系统管理中适宜社区开展的公共卫生服务交由社区卫生服务机构承担，妇幼保健机构要对社区卫生服务机构提供业务指导、技术支持、人员培训、业务评估等服务。通过分级医疗保健和双向转诊制度建立纵向业务合作关系，实现“早孕建卡在社区、高危管理进医院、产后访视回社区”的运转模式，提高整体服务能力，为社区居民以及流动人口提供安全、有效、方便、经济的妇幼卫生保健服务。