手挤乳护理指导.doc

2013.10修訂 奶水是經由荷爾蒙及反射作用產生的，在懷孕期間，體內荷爾蒙正在改變，準備腺體組織以製造奶水。隨著腺體組織的增生，乳房逐漸變大。產後荷爾蒙改變，使乳房開始製造奶水。當嬰兒開始吸吮時，透過兩種反射讓奶水在適當的時間產生適當的量。 ㄧ、奶水的供需原理： 嬰兒在出生後的最初幾天，母親所產生的乳汁稱為初乳，初乳中所含免疫成份特別高。無論嬰兒是足月或早產，母親的身體都同樣會開始製造母乳，除非讓嬰兒吸吮，或將乳汁排出，否則母親的乳房會感到脹痛和乳房充盈。擠奶對母親哺餵母乳的開始及持續是很重要的。 二、泌乳激素-奶水分泌的荷爾蒙： 腦基部的腦下垂體分泌一種荷爾蒙，稱泌乳激素。當嬰兒吸吮乳房時，感覺的刺激從乳房傳到腦部。大腦基部的腦下垂體前葉反應性地分泌泌乳激素。泌乳激素經由血液到達乳房，使泌乳細胞製造奶水。血液裡泌乳激素的濃度，在餵食後90分鐘依舊很高，這可以讓乳房準備下一次餵食的奶水。所以給嬰兒越多吸吮的機會，乳房就會製造越多的奶水。一般而言，大部分的母親可以製造的乳汁會比自己嬰兒所需或所能攝取的量。所以；如果母親希望增加他的奶水，最好的方法是鼓勵他增加嬰兒吸奶的時間及次數，血液中泌乳激素的濃度在夜間比較高，而且夜間哺育母乳，大腦會釋放比日間更多的泌乳激素。所以夜間餵食對維持奶水充足是非常重要的；且可促使母親感覺放鬆，有時引發睡意，所以即使她在夜間餵奶後，仍能夠輕易入眠得到休息。 如右下圖 （參考資料：台灣母哺協會） 三、催產素-讓奶水噴出的荷爾蒙： 當嬰兒吸吮並刺激乳頭的感覺神經時，就會產生催產素。當嬰兒吸吮時，催產素就產生作用，讓奶水噴出，供這一餐使用。這種情形稱做噴乳反射，或是催產素反射，如果沒有噴乳反射，單靠嬰兒的吸吮，無法得到充分的奶水。產後可促進產婦子宮收縮，使胎盤順利娩出。使產後出血停止，並縮短惡露的時間。 四、奶水的產生： 在產後幾天，乳房感覺柔軟，分泌少量黃色的初乳。幾天後，乳房開始感覺腫脹而變硬，開始分泌大量的奶水，我們稱之為奶水來了。有時，奶水在兩天內就來了，有時則需要幾乎一週。只要嬰兒持續吸吮，就會製造大量奶水。 五、嬰兒如何吸（含）奶： 我們將嬰兒含住乳房的動作稱之為(吸奶)。 六、尋覓反射： 面頰部觸及母親乳房時頭即轉向乳房，找乳頭用手指或其他物體觸之，亦有類似反應。便張口且出現口唇、舌的吸吮動作1歲後消失。 2013.10修訂 好處： 1、母乳是人類最自然、最合於生理需要的嬰兒食物。由營養學來看，母乳最適合寶寶消化。 2、吸收及利用，蛋白質不會過量，也較不易引起過敏。 3、母乳含免疫球蛋白等免疫物質，可幫助寶寶抵抗感染。牛奶所含的免疫球蛋白，是對幼牛有效，對人體非常有限。 4、降低寶寶腸胃道感染、呼吸道感染及中耳炎的機會。 5、寶寶認知發展比較好，母乳對於寶寶的智商發展較有益處。 6、對母乳餵越久的媽媽，停經前獲得乳癌機會越低。 7、有過敏體質的寶寶以母乳哺育，可避免發生由牛奶過敏所引起的腹瀉、嘔吐、氣管炎、氣喘、溼疹、生長不良等症狀。 8、嬰兒罹患感冒、腹瀉、便秘、皮膚病等的發生率及死亡率都比餵牛奶的嬰兒低。 9、能增進母子間的親情，是寶寶心理發展的糧食，滿足其吸吮的需求，給予安全感促進寶寶的調適能力。 10、衛生、乾淨，母乳可直接飲用，可避免奶瓶不潔或母親洗手未完全所造成的污染。 11、安全，可防止因沖泡或製造錯誤所造成的危險。 12、經濟，減少家庭開支。 13、方便，不須器具或消毒可隨時飲用，減少外出的不便。 14、吸吮母乳的運動吸吮時必須運用口腔運動，可使嬰兒牙齦強壯。 15、母乳哺育可幫助母親子宮收縮促進子宮復舊。 16、哺餵母乳可促進新陳代謝，每天消耗熱量400-1000卡，母親早日恢復身材。 17、可延長產後月經恢復時間達到自然避孕。 18、能滿足吸吮的本能，促進心理平衡。 ＊因此支持與鼓勵完全哺育母乳6個月，並在提供安全及適當的副食品同時，持續哺乳到2歲或2歲以上。 母乳與配方奶的比較 成份 母乳 配方奶 蛋白質 ※乳清蛋白： 以α-lactalbumin(α-乳白蛋白)為 主，為溫和的蛋白質易被吸收，避免 寶寶腸道過敏。並可幫助寶寶視網膜 及腦部的發展。乳清蛋白的含量比例 高於酪蛋白 ※胺基酸： 較多的taurine（牛磺胺酸）：有助 於神經傳導的發展。 ※酪蛋白： 不易被腸道吸收，會干擾